P2 - Endocrinologia

Question 1

Qual a relação entre função periférica da tireóide e pacientes em UTI?

Answer 1

Pacientes graves tem problema na conversão periférica de T3 em T4

Question 2

Rastreamento da função tireoidiana não é feito na ausência de sintomatologia, exceto em algumas situações. Quais?

Answer 2

Recém nascidos, por meio do teste do pezinho
Gestantes
Pacientes com transtornos psíquicos, especialmente depressão e ansiedade

Question 3

Como é feito o rastreio da função tireoidiana?

Answer 3

Dosagem de TSH

Question 4

Quais os principais exames para investigar função tireoidiana?

Answer 4

TSH e T4 livre

Question 5

Por qual razão é preferível a dosagem de T4 livre ao invés do T4 total?

Answer 5

O T4 total sofre alterações dependendo da presença da TBG (proteína ligadora de tiroxina)

Question 6

O que é o exame de anti-TPO? Para que serve?

Answer 6

o Anti-TPO, ou anti-tireoperoxidase, é um anticorpo associado à Tireoidite de Hashimoto, principal causa de hipotireoidismo

Question 7

O que é o exame de anti-TRAb e para que serve?

Answer 7

Anti-receptor TSH, se associa com doença de Graves, uma das principais causas de hipertireoidismo

Question 8

O que é anti-TG e para que serve?

Answer 8

A anti-tireoglobulina é um anticorpo contra células da tireóide, relacionado com hipotireoidismo. Muito usado para pacientes pós-oncológicos, posto que a tireoglobulina é produzida apenas na tireoide, se há muito de um anticorpo contra ela indica a presença da mesma e por sua vez uma recidiva de cancer

Question 9

O que é T3 toxicose? Como avaliar?

Answer 9

Após requisitar TSH e T4 livre de um paciente, se o primeiro vier baixo e o segundo normal, é feita dosagem de T3, que se vier elevada indica uma T3 toxicose; é um precursor da Doença de Graves e do adenocarcinoma de tireoide. Se vier normal, indica um hipertireoidismo subclínico

Question 10

(V ou F)
O exame de captação de iodo radioativo não pode ser feito em grávidas, necessário cautela com a dose prévia de radiação recebida pelo paciente (ex: se realizou tomografia) e necessita de jejum para ser feito

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Qual o melhor exame para visualização de tumores de tireoide?

Answer 11

Ultrassom

Question 12

O que indica os graus de Bethesda?

Answer 12

Feito após uma biópsia de tireóide
1: amostra não diagnóstica (mal feita)
2: benignidade
3: malignidade incerta (repetir o exame)
4: suspeito de neoplasia (realizar lobectomia)
5: suspeito de malignidade (tireo ou lobectomia)
6: maligno (tireodectomia)

Question 13

(V ou F)
O rastreamento para diabetes não deve ser feito a menos que seja uma população de risco

Answer 13

Verdadeiro
Mas todo mundo é população de risco (IMC > 25, com parente de 1º grau com DM, paciente com HAS, HDL baixo, TG alto, obesidade ou idade >45)

Question 14

Como se dá o diagnóstico da diabetes?

Answer 14

Por meio da glicemia de jejum ou teste oral de tolerância a glicose, glicemia aleatória ou pela hemoglobina glicada

Question 15

É possível diagnosticar diabetes UNICAMENTE com uma glicemia aleatória?

Answer 15

Não, apenas na presença de sintomas clínicos (polidipsia, poliúria, polifagia etc)

Question 16

A cada quanto tempo deve ser feito o rastreio de complicações microvasculares na DM?

Answer 16

Depois de 5 anos de doença no caso da DM1 e no momento do diagnóstico na DM2. Então é repetido anualmente se tudo vier negativo

Question 17

Quais são as complicações microvasculares da DM?

Answer 17

Nefropatia diabética, retinopatia e neuropatia

Question 18

Qual exame é solicitado para verificar a nefropatia diabética? Qual o manejo?

Answer 18

Relação entre albuminúria e creatinina sérica. Se maior que 30 indica microalbuminúria e se maior que 300 indica albuminúria franca. Manejo feito com iECA ou BRA

Question 19

Qual a conduta para retinopatia?

Answer 19

Encaminhar para oftalmo

Question 20

Como avaliar a neuropatia diabética?

Answer 20

Com exame físico na própria consulta, com teste do diapazão, monofilamento e reflexos

Question 21

Como evitar as complicações microvasculares da diabetes? Quando essa regra vai ser abrandada?

Answer 21

É indicado manter uma glicada menor que 6,5 para evitar complicações microvasculares, entretanto em pacientes idosos e coronariopatas pode ser preferível manter um controle mais brando, entre 7,5 e 8,5

Question 22

(V ou F)
O aumento da produção de prolactina mediante a presença de um incidentaloma hipofisário sugere um incidentaloma funcionante

Answer 22

Falso
Um incidentaloma não funcionante pode interromper a comunicação da dopamina na hipófise (a dopa faria a supressão da produção de prolactina) aumentando produção de prolactina

Question 23

Exame padrão ouro para avaliar incidentaloma?

Answer 23

Ressonância de sela túrcica

Question 24

Teste para acromegalia?

Answer 24

Supressão de GH pela glicose (após uma dose de glicose deve haver supressão da produção de glicose, se não suprimir ou se aumentar sugere acromegalia)