P2 - Endocrinologia Flashcards
Qual a relação entre função periférica da tireóide e pacientes em UTI?
Pacientes graves tem problema na conversão periférica de T3 em T4
Rastreamento da função tireoidiana não é feito na ausência de sintomatologia, exceto em algumas situações. Quais?
Recém nascidos, por meio do teste do pezinho
Gestantes
Pacientes com transtornos psíquicos, especialmente depressão e ansiedade
Como é feito o rastreio da função tireoidiana?
Dosagem de TSH
Quais os principais exames para investigar função tireoidiana?
TSH e T4 livre
Por qual razão é preferível a dosagem de T4 livre ao invés do T4 total?
O T4 total sofre alterações dependendo da presença da TBG (proteína ligadora de tiroxina)
O que é o exame de anti-TPO? Para que serve?
o Anti-TPO, ou anti-tireoperoxidase, é um anticorpo associado à Tireoidite de Hashimoto, principal causa de hipotireoidismo
O que é o exame de anti-TRAb e para que serve?
Anti-receptor TSH, se associa com doença de Graves, uma das principais causas de hipertireoidismo
O que é anti-TG e para que serve?
A anti-tireoglobulina é um anticorpo contra células da tireóide, relacionado com hipotireoidismo. Muito usado para pacientes pós-oncológicos, posto que a tireoglobulina é produzida apenas na tireoide, se há muito de um anticorpo contra ela indica a presença da mesma e por sua vez uma recidiva de cancer
O que é T3 toxicose? Como avaliar?
Após requisitar TSH e T4 livre de um paciente, se o primeiro vier baixo e o segundo normal, é feita dosagem de T3, que se vier elevada indica uma T3 toxicose; é um precursor da Doença de Graves e do adenocarcinoma de tireoide. Se vier normal, indica um hipertireoidismo subclínico
(V ou F)
O exame de captação de iodo radioativo não pode ser feito em grávidas, necessário cautela com a dose prévia de radiação recebida pelo paciente (ex: se realizou tomografia) e necessita de jejum para ser feito
Verdadeiro
Qual o melhor exame para visualização de tumores de tireoide?
Ultrassom
O que indica os graus de Bethesda?
Feito após uma biópsia de tireóide
1: amostra não diagnóstica (mal feita)
2: benignidade
3: malignidade incerta (repetir o exame)
4: suspeito de neoplasia (realizar lobectomia)
5: suspeito de malignidade (tireo ou lobectomia)
6: maligno (tireodectomia)
(V ou F)
O rastreamento para diabetes não deve ser feito a menos que seja uma população de risco
Verdadeiro
Mas todo mundo é população de risco (IMC > 25, com parente de 1º grau com DM, paciente com HAS, HDL baixo, TG alto, obesidade ou idade >45)
Como se dá o diagnóstico da diabetes?
Por meio da glicemia de jejum ou teste oral de tolerância a glicose, glicemia aleatória ou pela hemoglobina glicada
É possível diagnosticar diabetes UNICAMENTE com uma glicemia aleatória?
Não, apenas na presença de sintomas clínicos (polidipsia, poliúria, polifagia etc)
A cada quanto tempo deve ser feito o rastreio de complicações microvasculares na DM?
Depois de 5 anos de doença no caso da DM1 e no momento do diagnóstico na DM2. Então é repetido anualmente se tudo vier negativo
Quais são as complicações microvasculares da DM?
Nefropatia diabética, retinopatia e neuropatia
Qual exame é solicitado para verificar a nefropatia diabética? Qual o manejo?
Relação entre albuminúria e creatinina sérica. Se maior que 30 indica microalbuminúria e se maior que 300 indica albuminúria franca. Manejo feito com iECA ou BRA
Qual a conduta para retinopatia?
Encaminhar para oftalmo
Como avaliar a neuropatia diabética?
Com exame físico na própria consulta, com teste do diapazão, monofilamento e reflexos
Como evitar as complicações microvasculares da diabetes? Quando essa regra vai ser abrandada?
É indicado manter uma glicada menor que 6,5 para evitar complicações microvasculares, entretanto em pacientes idosos e coronariopatas pode ser preferível manter um controle mais brando, entre 7,5 e 8,5
(V ou F)
O aumento da produção de prolactina mediante a presença de um incidentaloma hipofisário sugere um incidentaloma funcionante
Falso
Um incidentaloma não funcionante pode interromper a comunicação da dopamina na hipófise (a dopa faria a supressão da produção de prolactina) aumentando produção de prolactina
Exame padrão ouro para avaliar incidentaloma?
Ressonância de sela túrcica
Teste para acromegalia?
Supressão de GH pela glicose (após uma dose de glicose deve haver supressão da produção de glicose, se não suprimir ou se aumentar sugere acromegalia)
