P-calcium

Question 1

Du har fået et vikariat i en almen praksis. Din første patient er en midaldrende kvinde, som klager over nedsat muskelstyrke, forstoppelse, hyppig vandladning og træthed. Du beslutter derfor blandt andet at måle plasma- Calcium (P-Calcium).

Hvilke af følgende udsagn er korrekte?:
A. Calcium har en relativ kort holdbarhed på blodprøver før centrifugering, hvorfor prøven ikke kan tages i almen praksis.
B. Forhøjet P-Calcium ses bl.a. ved hyperparathyreoidisme
C. Nedsat P-Calcium ses bl.a. ved vitamin-D-mangel
D. Calcium-ion angiver niveauet af frit (ikke-proteinbundet) calcium i plasma (korrigeret til pH 7,4).
E. Plasma total-Calcium er det samlede niveau af frit og bundet calcium.

1. Alle udsagn er korrekte
2. Kun A, B, C og D er korrekte
3. Kun A, B, C og E er korrekte
4. Kun C, D og E er korrekte
5. Kun udsagn B, C og D er korrekte

Answer 1

1. Alle udsagn er korrekte

Question 2

(se evt. kort nr. 1)
Du får nu et P-Calcium-Ion svar på 1,62 mmol/L. Du skynder dig at ringe til patienten. Hun fortæller, at symptomerne er forværret siden konsultationen. Du indlægger hende på medicinsk afdeling, da du er bange for, at hun er på vej ind i en hypercalcæmisk krise. De måler blandt andet albumin i plasma (P-Albumin) på sygehuset.

Hvilket af nedenstående udsagn er FORKERT?:
A. Albumin udgør over halvdelen af alt protein i plasma og bruges bl.a. som bindingssted og transportør af en lang række metaller, hormoner og farmaka.
B. Albumin dannes blandt andet i nyrerne, hvilket er årsagen til sammenhængen mellem Calcium og nyresvigt.
C. P-albumin er et vigtigt supplement til analyser af albuminbundne komponenter, især P-Calcium.
D. Det er de frie calcium-ioner, der er biologisk aktive, og det er koncentrationen af disse, der er biologisk interessant.

1. A. er FORKERT
2. B. er FORKERT
3. C. er FORKERT
4. D. er FORKERT
5. Alle udsagn er KORREKTE

Answer 2

2. B. er FORKERT

Note:
A: Albumin udgør omkring 60 % af proteinindholdet i plasma.
B: Albumin syntetiseres i leveren og ikke nyrene.
Albumin bliver aldrig overproduceret, så forhøjede plasmakoncentra­tioner ses kun ved reduktion af vandfasen, dvs. dehydrering

Question 3

Hvilket af udsagnene om P-calcium er forkert?

1. Kan måles som frit calcium
2. Kan måles som total calcium
3. Høje værdier kan ses ved vitamin-D-mangel, nyreinsufficiens og akut pancreatitis
4. Lave værdier kan ses ved vitamin-D-mangel, nyreinsufficiens og akut
   pancreatitis
5. Høje værdier kan ses ved hyperparathyreoidisme

Answer 3

3. Høje værdier kan ses ved vitamin-D-mangel, nyreinsufficiens og akut pancreatitis

Question 4

Om P-Calcium-ion gælder:

A. Er et udtryk for den proteinbundne del af calcium i plasma
B. Anvendes når P-Calcium total (korrigeret) ikke kan forventes at give et pålideligt
udtryk for calcium-ion-koncentrationen i plasma
C. Er et udtryk for frit (ikke-protein bundet) calcium i plasma
D. For høje værdier kan ses ved vitamin D-mangel og nyreinsufficiens
E. Ved syre-baseforstyrrelser er P-Calcium-ion bedre at anvende end P-Calcium
total (korrigeret)
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er korrekt?

1. Svar A, B og D er rigtige
2. Svar A, B og E er rigtige
3. Svar B, C og E er rigtige
4. Svar B, C og D er rigtige
5. Ingen af de ovenstående er rigtige

Answer 4

3. Svar B, C og E er rigtige

Question 5

Hvilket af følgende udsagn er falsk angående analysen P-Calcium-ion?

1. P-Calcium-Ion afspejler frit (ikke-proteinbundet) calcium i plasma (korrigeret til
   pH 7,40)
2. Anvendes når P-Calcium (total, korrigeret) ikke kan forventes at give et
   pålideligt udtryk for calcium-ion-koncentrationen i plasma
3. Forhøjede værdier kan ses ved vitamin D-mangel
4. Nedsatte værdier kan ses ved nyreinsufficiens
5. Forhøjede værdier (hypercalcæmi) kan eksempelvis ses ved hyperparathyreoidisme

Answer 5

3. Forhøjede værdier kan ses ved vitamin D-mangel

Question 6

A. Calcium-ion er total-calcium korrigeret for albuminkoncentrationen
B. Forhøjet calcium-ion ses ved øget knogle-turnover, f.eks. ved cancer
C. Calcium-ion måles i fuldblod for at bevare fysiologisk pH
D. Ligesom total-calcium har calcium-ion en høj biologisk variation (CV) på mere end 20%
E. Calcium-ion er reaktivt forhøjet ved D-vitaminmangel

Svarmuligheder – vælg én:

1. A er rigtig
2. B er rigtig
3. C er rigtig
4. D er rigtig
5. E er rigtig

Answer 6

2. B er rigtig

Question 7

Hvilke af følgende udsagn er korrekte angående calcium i plasma?

A. Findes udelukkende på fri form
B. Findes både på fri form og som bundet til plasmaproteiner
C. Findes kun i form af ioniseret calcium
D. Bruges til vurdering af leverens proteinsyntese
E. Binding af calcium til plasmaproteiner er afhængig af pH

Hvilket af nedenstående svar er korrekt?

1. A og C er korrekte
2. A og E er korrekte
3. B og D er korrekte
4. B og E er korrekte
5. C og D er korrekte

Answer 7

4. B og E er korrekte

Question 8

E17

Hvilke udsagn er korrekte for ioniseret calcium i plasma?
A. Findes forhøjet ved hypoparathyreodisme
B. Cancer med metastaser reducerer niveauet pga. calciumforbrug.
C. Lavt niveau kan ses ved nyreinsufficiens og akut betændelse i bugspytkirtlen.
D. pH-værdien korrigeres i forbindelse med ioniseret Calcium analysen, da størrelsen af den ubundne calciumfraktion afhænger af pH.
E. Analysen for ioniseret calcium korrigeres til pH 6,40

Vælg den korrekte svarmulighed blandt nedenstående svarmuligheder:

1. A + C er korrekte
2. A + E er korrekte
3. B + D er korrekte
4. B + E er korrekte
5. C + D er korrekte

Answer 8

5. C + D er korrekte