P-Alanin-aminotransferase (ALAT)

Question 1

Du tilser en midaldrende kvinde i skadestuen. Hun virker ikke-beruset, men er grådlabil. Det er meget svært at optage grundig anamnese.
Hun fortæller, at hendes mand har forladt hende til fordel for sin elskerinde fra Asien.
ALAT er målt til 540 U/l (referenceområde 10 - 45 U/l). Hun benægter at have et alkohol-overforbrug.

A. Resultatet tyder på leverpåvikning, som både kan være toksisk og viralt betinget
B. ALAT findes i høj koncentration i leverceller, men også i lavere koncentrationer i skeletmuskelcellerer
C. ALAT-koncentrationen i blodet er godt korreleret til graden af leverskade, under forudsætning af at patienten har et vist antal funktionelle leverceller
D. En så høj værdi tyder ikke på paracetamol-forgiftning
E. Graviditet giver ofte høje ALAT-værdier, og det skal udelukkes med en værdi på 540

Vælg én korrekt svarmulighed nedenfor!

1. A + B + C er korrekte
2. B + C + D er korrekte
3. C+D+E er korrekte
4. A + C + E er korrekte
5. D + E + A er korrekte

Answer 1

1. A + B + C er korrekte

Question 2

Du ser en ung, meget overvægtig mand i konsultation. Nogle uger forinden satte du ham i behandling med paracetamol 1 g x 4 dagligt, da han havde smerter efter forsøg på at starte til boksning. Han har taget disse tabletter siden ordinationen. Blodprøver viser ALAT på 190 U/l (referenceområde 10 - 70 U/l ). Han benægter at have et alkohol-overforbrug.

A. Resultatet kan være falsk for lavt pga. langvarig stase af sygeplejersken ved blodprøvetagningen
B. Hvis værdierne lå inden for referenceområdet, kunne man have udelukket alkoholmisbrug
C. Patienten kan have non-alkoholisk fedtleversygdom
D. Dette ALAT-niveau kan skyldes medicinpåvirkning, fx den ordinerende dosis paracetamol
E. ALAT bliver ofte målt sammen med albumin, bilirubin, GGT, basisk fosfatase og INR, dvs. de såkaldte levertal.

1. A + B + C er korrekte
2. B + C + D er korrekte
3. C + D + E er korrekte
4. D+E+Aerkorrekte
5. E+A+Berkorrekte

Answer 2

Skal tjekkes efter.

Rettevejledning siger 5: C+D+E

Umiddelbart er svaret 3: C+D+E

Question 3

F20.

En 65-årig kvinde med mangeårigt alkoholmisbrug og udtalt kronisk leversygdom, indlægges med mistanke om suicidalforsøg, da hun har indtaget en stor dosis paracetamol.

Du måler bl.a. ALAT:

Hvilke af nedenstående udsagn er korrekte?:
A. Graden af ALAT stigning hænger godt sammen med graden af leverskade og giver et direkte mål for, hvor meget leveren har taget skade, også hos denne patienttype.
B. Stigninger i ALAT kan skyldes hæmolyse og/eller langvarig stase ved blodprøvetagning.
C. Referenceområdet for kvinder og mænd er det samme for ALAT.
D. ALAT i referenceområdet udelukker alkoholmisbrug.
E. Alvorlige paracetamol-forgiftninger giver ALAT-værdier på ca. 10 til 50 gange over referenceintervallet

1. A og B er korrekte
2. A og C er korrekte
3. B og E er korrekte
4. B og D er korrekte
5. C og E er korrekte

Answer 3

3. B og E er korrekte

Question 4

Hvilket af følgende udsagn om alaninaminotransferase (ALAT) er korrekt?

A. ALAT findes især i leverceller
B. Meget høje plasma-værdier kan ses ved forgiftning med paracetamol
C. ALAT findes kun i leverceller
D. ALAT frigives ved henfald af leverceller
E. Ved alkoholindtagelse ses ofte ekstremt forhøjede værdier

1. A, B og E er rigtige
2. B, C og E er rigtige
3. A, B og D er rigtige
4. C, D og E er rigtige
5. A, D og E er rigtige

Answer 4

3. A, B og D er rigtige

Question 5

Hvilket af følgende udsagn om alaninaminotransferase (ALAT) er korrekt?

A. ALAT findes især i leverceller
B. Meget høje plasmaværdier kan ses ved forgiftning med paracetamol
C. ALAT findes kun i leverceller
D. ALAT frigives ved henfald af leverceller
E. Ved alkoholindtagelse ses ofte ekstremt forhøjede værdier

1. A, B og D er rigtige udsagn
2. A, B og E er rigtige udsagn
3. A, D og E er rigtige udsagn
4. B, C og E er rigtige udsagn
5. C, D og E er rigtige udsagn

Answer 5

1. A, B og D er rigtige udsagn

Question 6

Alanin aminotransferase (ALAT) er?

A. Et enzym, der syntetiseres i leveren
B. En markør for leverskade
C. Normalt målbart i plasma
D. Forøget i plasma efter alkoholindtag

1. Svar A og B er rigtige
2. Svar B og C er rigtige
3. Svar C og D er rigtige
4. Svar A, B og C er rigtige
5. Alle svarmuligheder er rigtige

Answer 6

5. Alle svarmuligheder er rigtige

Question 7

Ved paracetamolforgiftning - hvilken analyse kan anvendes som markør for progredierende leverskade?

A. P-Laktatdehydrogenase (LDH)
B. P-Alanin-aminotransferase (ALAT)
C. P-Paracetamol
D. P-Haptoglobin
E. P-Creatinkinase

Svarmuligheder – vælg én:

1. A er rigtig
2. B er rigtig
3. C er rigtig
4. D er rigtig
5. E er rigtig

Answer 7

2. B er rigtig

Question 8

Følgende udsagn om P-Alanin-aminotransferase (ALAT) er givet:

A. Forhøjet ALAT afspejler henfald af leverceller
B. ALAT dannes ved nedbrydning af hæm
C. ALAT stiger ved parcetalmolforgiftning
D. ALAT er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne
E. ALAT er en akut-fase-reaktant

Hvilket af nedenstående svar er korrekt?

1. A og B er korrekte
2. A og C er korrekte
3. E er korrekt
4. A og D er korrekte
5. C og D er korrekte

Answer 8

2. A og C er korrekte

Question 9

F19

En 45-årig overvægtig mand med diabetes får som et led i et helbredstjek hos lægen målt alanin aminotransferase (P-ALAT). Resultatet er 120 U/L (referenceintervallet for mænd: 10-70 U/L).

Hvilke af følgende udsagn er korrekte?

A. ALAT er et enzym, som findes i høj koncentration i stort set alle legemets celler, og målinger af forhøjede mængder i blodet er derfor en god generel indikator for organskade i både lever, nyre, tarm, hjerte og andre organer
B. En meget forhøjet værdi af ALAT, som hos denne patient, vil give anledning til at patienten meget snart bør udredes for leversygdom
C. ALAT-værdier under referenceområdet kan være tegn på meget alvorlig leversygdom
D. ALAT-stigning kan ses ved udtalt nyreinsufficiens, da enzymet kræver en vis nyrefunktion for at kunne elimineres fra plasma

1. A er korrekt
2. B er korrekt
3. C er korrekt
4. D er korrekt
5. Ingen udsagn er korrekte

Answer 9

Svar: 5 + 2

Pga. af uklar formulering tillades 2 korrekte svarmuligheder.
Svar 5 var det oprindeligt tiltænkte korrekte svar.
I svar 2 står der meget forhøjet, hvor det korrekte er let forhøjet – derfor giver dette svar også point.

Question 10

F18

En patient indlægges akut på en medicinsk afdeling.
På baggrund af mistanke om leverpåvirkning måles diverse leverparametre, herunder P-Alanin-aminotransferase (ALAT), som er let forhøjet (110 U/L, og hvor referenceområdet er 10 – 70 U/L)

Hvilke af følgende udsagn om ALAT er korrekte?
A. ALAT produceres og frigives kun fra leveren
B. Forhøjet ALAT kan indikere levercelle-destruktion
C. Ved så let forhøjelse som her kan leversygdom udelukkes
D. Let forhøjede værdier kan ses hos diabetikere og overvægtige
E. Man skal være opmærksom på, at virale infektioner som hepatitis ikke giver ALAT-forhøjelse

Vælg den korrekte svarmulighed blandt nedenstående muligheder:

1. A og C er korrekte udsagn
2. A og D er korrekte udsagn
3. B og C er korrekte udsagn
4. B og D er korrekte udsagn
5. E og A er korrekte udsagn

Answer 10

4. B og D er korrekte udsagn

Question 11

E17

En patient med diabetes indlægges akut på en medicinsk afdeling. Der tages blodprøver og analyseres for mere end 20 forskellige biokemiske komponenter i plasma.
Resultatet for plasma-ALAT-analysen viser 57 U/L (Referenceområdet er 10 – 70 U/L).

Hvilke af følgende udsagn er korrekte?:
A. Referenceområdet er baseret på måling af P-ALAT hos en stor gruppe af raske og afspejler værdierne, som afgrænses af middeltallet +/- 3 standarddeviationer
B. Referenceområdet er baseret på måling af P-ALAT hos en stor gruppe af raske og afspejler værdierne, som afgrænses af 2,5 og 97,5 percentilen.
C. Det kan udledes, at den inter-individuelle variation (CV%) af plasma-ALAT må være stor, da referenceområdet er temmelig bredt (øverste værdi er 7 gange højere end den laveste)
D. Det kan udledes, at den analytiske variation ved måling af plasma-ALAT er stor, da referenceområdet er temmelig bredt (øverste værdi er 7 gange højere end den laveste)
E. Det kan udledes, at den analytiske variation ved måling af plasma-ALAT er lille, da referenceområdet er meget snævert (øverste værdi er kun 7 gange højere end den laveste)

1. A + C er korrekte
2. A + D er korrekte
3. B + C er korrekte
4. B + D er korrekte
5. E + A er korrekte

Answer 11

3. B + C er korrekte