Øyesykdommer i allmenpraksis Flashcards
Hva gjøres med øyet i allmennpraksis?
Diagnostikk
- Generell status:- Øyets omgivelser
- Konjuktiva
- Iris
- Pupille
- Rød refleks
- Kammerdybde
` Lysvei
- Tonometri
- Trykkmåling av øyet
- Visus
- Synsfelt
- ad modum Donders`
- Fluoresceinfarging
- Blikk bevegelighet
- Oftalmoskopi
Behandling:
- Fjerning av fremmedlegeme
- Øyeskylling
- Epilasjon:- Hårfjerning
Hva er årsaken bak konjunktivitt?
Viral eller bakteriell infeksjon
Allergi
Konjunktival injeksjon
Puss
Hvilke funn gjør man ikke ved konjunktivitt?
Ikke redusert visus
Ikke fluoresceinopptak
Kan inspeksjonsfunn av konjunktiva fortelle oss noe om type sykdom pasienten er rammet av?
Ja; avhengig av hvor de er:
Konjunktiva:
- Konjunktivitt
Perikorneal; konjunktive lidelser i nærheten av cornea:
- Rosacea
- Corneal lesjon nær limbus
- Fremmed objekt
- Herpes keratitt
Ciliært; lidelser som rammer dypere lag i vevet og ontraokulære strukturer:
- Episkleritt
- Skleritt
- Disiform keratitt
- Irititt
- Syklitt
Miks; Korneale lidelser med intraokulær irritasjon
- Korneal ulcerasjon
Hva er keratitt?
Betennelse av cornea
Hvilke type funn gjør man ved keratitt?
Hva er det viktig at man mistenker?
Redusert visus
Smerte
Mistenk herpes-keratitt!
Fluoresceinopptak
- Retikulært mønster typisk for herpes
Kan ubehandlet gi varig korneaskade og redusert visus
Hva skal man gjøre (som fastlege) ved keratitt?
Henvise øyelege
Oppstart valaciclovir tab (Valtrex) eller aciclovir salve (Xorox)
https://www.legemiddelhandboka.no/L1.4.6.1.3/Valaciklovir
https://www.legemiddelhandboka.no/L1.4.6.1.1/Aciklovir
Hva ser vi på bildet?
Hvordan behandler vi det?
Hordeolum:
- “Sti på øuet”
Vanlig, akutt inflammasjon av en tårekjertel eller hårfollikel.
Behandling:
- Varme kompresser 10-15 min, 3-4 ganger daglig
- Evt. lokal AB- Kloramfenikol øyedråper/salve
Hva er korneaerosjon?
Avskrapning/skrapeskade av epiteliale celler på kornea
Hva er noen trekk ved kjemisk øyeskade.
Basiske midler er mest skadelig
Mest mulig skylling umiddelbart
- Store mengder vann
Skylle-linse:
- Husk bedøvelse
Fluoresceinfargning kan si noe om skadeomfanget
Transport til øyeavdeling med skylling underveis
Hva er snøblindhet?
Hvilken behandling benyttes?
“Sveiseblink”
Anamnese på nylig sterk UV-stråling
- Ofte sveisearbeid uten sveisemaske/briller
Smertefult
Kan gi korneaskader
Behandling:
- Kloramfenikol salve (bandasje) 1-3 dager
- Normalt bra etter 1 døgn
Hva gjør man ved fremmedlegeme på øyet?
Inspeksjon med lupe
Fluoresceinfaring
Behandling:
- Bedøvelse: Oxibuprokain
- Korneaskrape
- Kloramfenikol salve
Hva mener man med keratoconjunctivittis sicca?
Hva gjør man med dette?
Tørre øyne
Hyppig problemstilling hos eldre
Kombinert med tørre slimhinner forøvrig:
- Mistanke om Sjøgrens syndrom
Undersøkelse:
- Injeksjon?
- Schirmers test- Tåreproduksjon
- Kornea-farging
Behandling:
- Kunstig tårevæske/salve
Hva menes med mouches volantes?
Hva er det, og hva skal man være obs på?
“Fluer” i synsfeltet
Skyldes cellerester i corpus vitreum
Vanligvis ingen tiltak
Lysglimt gir mistanke om corpus/retinaløsning
- Henvis til øyelege
Hva skal man gjøre ved akutt svekket visus?
Finner man årsaken og kan behandle denne - ingen henvisning videre:
- Corneaerosjon
- Fremmelegeme
Finner man ikke årsaken eller ikke kan behandle den:
- Telefon/ø.hj. henvisning til øyelege
- Differensialdiagnoser:- Keratitt
- Iridocyklitt
- Trombe
- Blødning
- Corpus/retinaløsning