Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Øye > Glaukom > Flashcards

Glaukom Flashcards

1
Q

Hva er glaukom?

A

Samlebetegnlese for en gruppe øyesykdommer som er karakterisert ved en langsom progredierende skade av synsnervepapillen med derav følgende irreversible synsfeltdefekter

I praksis:
- Synsnerven dør sakte og umerkelig
- Når synsnerven dør, blir øyet sakte blindt
- Deler av synsfeltet vårt blir borte
- Pasientene merker det ikke selv
- De fleste som har glaukom vet ikke at de har sykdommen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken “fellessekk” legger vi glaukomlidelsen i?

A

Grønn stær = Glaukom
- Det finnes mange forskjellige sykdommer som gir glaukomklinikk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er symtomene på glaukom?

A

Ingenting!

Smerte

Tåkesyn

Spektralfargede ringer rundt lyskilder

Større øyeeple:
- Barn 0-2 år

Blindhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Når merker man selv symptomene på glaukom før?
Hvordan er situasjonen nå?

A

Merket først symptomer på nedsatt syn når det beste øyet også blir affisert:
- Stor glaukomskade på det ene øyet, og har begynnende glaukomskade på de andre øyet; pasienten tar selv kontakt

Nå oppdages mange hos villscreening hos optiker, fastleger, øyeleger:
- Ser derfor sjeldent pasienter med langtkommen glaukomskade.
- Ved høyt trykk; henvis til øyelege

Verdensbasis:
- Glaukom andre hyppigste årsak til blindhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke risikofaktorer finnes for glaukom?

A

Høyt trykk

Alder:
- Normalt sett > 65 år

Etninsk opprinnelse:
- Vanligere hos mørkhudede

Arv:
- Ca. 3 x høyere risiko i forhold til normalpopulasjon hvis søsken har sykdommen.
- Doblet risiko hvis foreldre har glaukom.
- Screening av slektinger anbefales

Myopi:
- Nærsynhet

Retinale sykdommer:
- Retinitis pigmentosa; 3%
- Amotio (løsning, f.eks. amotio retinae; netthinneløsning); 5%

Tynn cornea

Lavt blodtrykk

Skader og sykdommer i øyet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er patogenesen for glaukom?

A

Mekanisk trykkskade:
- Kompresjon av nervefibrene på papillen pga. høyt intraokulært trykk

Iskemisk skade:
- Nedsatt perfusjon av kapillærer pga. høyt trykk i øyet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan kan man teste om en pasient har høyt trykk (grovt)?

A

Palpasjon av bulbus ved å bruke pekefingrene ved siden av hverandre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er normalt trykk i øyet?
Hva er gjennomsnittet?

A

Normalt: 8-21 mmHg

Gjennomsnitt: 15 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er det som produserer kammervann?

A

Corpus ciliare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er det som drenerer kammervannet?

A

Trabekelverket; og videre via Schlemm´s kanal og vener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke ulike typer glaukom finnes?

A

Åpen kammervinkel:
- Ser trabekelverket

Lukket kammervinkel = vinkelblokk
- Ser ikke trabekelverket

Kan være:
- Primær
- Sekundær pga. av andre øyesykdommer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken type glaukom er vanligst?

A

Primær åpenvinkel glaukom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan stiller man glaukom som diagnose?

A

Må ha (minst) to av tre kriterier:
1. Trykk over 21 mmHg
2. Glaukomatøs papilleskade
3. Glaukomatøs synsfeltsutfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva mener man med glaukomatøs papilleskade?

A

Høyere trykk i øyet enn man tåler over tid:
- Atrofi av synsnervetrådene på papillen
- Ses på oftalmoskopet som uthuling av papillen; papilleekskavasjonen blir større

Cup/Dics-ratio (C/D ratio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva viser dette bildet oss?

A

A:
- Normalt; CD ratio 0.2

B:
- Konsentrisk forstørret. CD ratio på 0.5

C:
- Økende ekskavasjon nedad (notch), blødning på papillekanten oppad

D:
- Økende ekskavasjon også oppad

E:
- Langkommen cuppin med nasalforskyvning av kar

F:
- Nærmest randekskavert. Tap av omtrent alle nervefibre

Kardinaltegn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva mener man med ISNT?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva mener man med glaukomatøse synsfeltsutfall?

A

Atrofi av gangliecellenes aksoner gir et tilhørende tap i synsfeltet

18
Q

Hva er typiske glaukomatøse synsfeltsutfall?

A

B:
- Nasalt step

C:
- Bueformet skotom (Bjerrum skotom), respekterer horisontale midtlinjen

D:
- Sentral synsrest, temporal synsrest

Skotom; begrenset defekt/skade i øyets synsfelt

19
Q

Hvilke typer primære åpenvinkelede glaukom finner man?

A

Simplex glaukom/Primary Open Angle Glacoma (POAG):
- Vanligste glaukomet

Medfødt glaukom:
- Før to år; sjeldent

Juvenile glaukom:
- Etter to år

20
Q

Hva er medfødt glaukom?

A

Rammer 0-2 år

Sporadisk

Lysskyhet

Tåreflod

Stort øyeeple:
- Bupthalmus

Stor cornea:
- Megaocornea

Uklar hornhinne
- Ødem

Trykk ofte over 40 mmHg

21
Q

Hvordan behandler man medfødt glaukom?

A

Alltid med kirurgi:
- 360 grader trabekulotomi

22
Q

Hva er pseudoekfoliasjonsglaukom?

A

Type sekundært åpenvinklet glaukom:
- Tett sluk
- Rester etter fibriller legger seg og tetter igjen kammervinkelen

23
Q

Hva er pigmentdispersjonsglaukom?

A

Type sekundær åpen kammervinkel glaukom:
- Pigment fra iris som legger seg i kammervinkelen, og hindrer drenasje.

24
Q

Hva mener man med neovaskulært glaukom?

A

Glaukom som skyldes innvekst av nye, unormale blodårer som hindrer kammervanndrenasje.

25
Hvilke to andre årsaker er forbundet med glaukom?
Iridosyklitt: - Hvite blodlegemer hindrer drenasje av kammervann - Uveitt Traume: - Røde blodceller hindrer drenasje
26
Hvilken type behandling tilskriver man som årsaken til 1/3 av alle glaukom?
Steroidindusert glaukom - Oftest etter en måneds behandling - 1/3 av alle - Steroidrespondere - Kun øyeleger bør forskrive steroider i øyedråper - Vanligvis normaliseres trykket etter seponering
27
Hva er gonioskopi?
Metode for å undersøke kammervinkelen og regnbuehinnen i fremre kammer på: - Visualisere trabekelverket
28
Hva er primært vinkelblokkglaukom?
Trang kammervinkel Irisroten legger seg opp mot hornhinnen perifert: - Irisroten dekker for trabekelverket; sammenvoksninger (PAS) - Trykket stiger - Vinkelblokk/trangvinkel Symptomfattige pasienter
29
Hvordan er prevalensen på pirmært vinkelblokkglaukom i Norge? Hva kan sette skyldes?
Prevalens på 0.2% i Norge Vanligere i asiatiske land og hos Grønlendere Kan skyldes - Antatomisk trange forhold - Katarakt (grå stær) - Lite øye (hypermetropi)
30
Hvilke symptomer kan primært vinkelblokkglaukom gi?
Ingen symptomer Symptomer kan ligne simplex glaukom Periodevis trykkforhøyelser; anfallsvis kan ses: - Anfallsvis hodepine, evt kvalme og smerter rundt øyet. Kommer ofte i halvmørket. - Spektralringer rundt lys - Tåkesyn - Rødt øye (en side)
31
Hva menes med vinkelblokkglaukom; pupilleblokk?
Iris ligger stramt mot lineforflaten (relativt pupilleblokk): - Litt høyere trykk bak iris - Pupullen dilateres (mørkt/dråper) - Iris tykkere perifert, trykk bakfra; iris dekker trabekelverket Kronisk PAS; kronisk glaukom
32
Hvilken type inngrep er aktuelt ved grunt kammer og pupillarblokk? Hvilke type inngrep er aktuelt ved grunt kammer?
Laseriridotomi Kataraktoperasjon: - Bedre anatomisk plass etter operasjon
33
Hva er akutt vinkelblokkanfall?
Skjer gjerne ved dilatasjon (mørkt rom, eller dilatasjon hos øyelege). - Pupilleblokk. Vannet kommer ikke forbi => trykket stiger => presser iris frem og kammervinkelen lukkes helt Skal ha øyeblikkelig hjelp hos øyeavdelingen!
34
Hva er symptomer ved akutt vinkelblokkade?
Tåkesyn Regnbuesyn Sterke smerter i og rundt øyet Kvalme, brekninger Visus kan i løpet av få timer reduseres til fingertelling Blandingsinjisert øye Grålig, ødematøs hornhinne Semidilatert pupille, lite reaksjon på lys Tenjson 50-80 mmHg - Kan bli blind!
35
Hvordan skal man behandle akutt vinkelblokk?
Pilokarpin øyedråper - 2-3 ganger med 5 min. mellomrom - Diamox tabl. 500 mg hvis man har tilgjengelig - Fortest mulig til øyeavdl. - Mannitol i.v. på øyeavdl. - Laserbehandling på avd.; rask normalisering av trykket ved laseriridotomi ## Footnote https://www.legemiddelhandboka.no/L7.3.2.2/Pilokarpin https://www.legemiddelhandboka.no/L7.3.1.1.1/Acetazolamid
36
Hva er hovedhensikten når man behandler glaukom?
Senke trykket: - Senke kammervannsproduksjonen - Bedre drenasje av kammervann Kan gjøres ved bruk av: - Medikamenter - Kirurgi Øyeleger som bestemmer hvem som skal behandles, styrer valg av behandlingen og gjør oppfølgningen av glaukompasienter.
37
Hvilket trykk skal en glaukompasient ideellt ha?
I moderne glaukombehandling er det vanlig å definere "måltrykk" individuelt: - Senke trykket tilstrekkelig til å unngå videre progresjon av glaukokskade - Uvanlig med progresjon av synstap ved IOP > 16 mmHg, men ved langtkommet glaukomskade, kan det være nødvendig å senke trykket enda mer.
38
Hvilke typer medikamenter har man for å senke trykket hos glaukompasienter?
Senke produksjon av kammervann: - Betablokker (**1.valg**) - Sympatomimetika - Karboanhydrasehemmer Bedre drenasje av kammervann: - Prostaglandinanaloger - Sympatomimetika - Miotika
39
Hvilke prinsipper har man ved medikamentell behandling av glaukom?
Færrest mulig preparater Skift til annet preparat dersom manglende effekt eller uholdbare bivirkninger Velg kombinasjonspreparater framfor flere forskjellige flasker med enkeltpreparater Ved multi-drypping: - Det bør gå **minst** 5 min mellom de forskjellige dråpene OBS! på bivirkninger
40
Når er det aktuelt med kirurgi ved glaukom?
Trykket er ikke lavt nok, selv med maksimal dråpebehandling og LTP/SLT Pasient har vansker med å dryppe øyne | LTP; Lasertrabekuloplastikk. SLT; Selektiv lasertrabekuloplastikk
41
Hva er trabekulektomi?
Kunstig avløp av kammervann: - Hull i trabekelverket og videre gjennom en lapp i sklera - Vannet samles under konjunktiva - Det blir en helvelse under konjunktiva der vannet kommer ut; filtrasjonsputen - 80-90% får bra nok trykk etter operasjonen

Øye (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions