Oxygénothérapie hyperbare Flashcards
Qu’est-ce que l’oxygénothérapie hyperbare?
Administration d’O2 chez un sujet placé dans un caisson dont la pression peut être amenée à un niveau plus élevé que la pression atmosphérique (760 mmHg)
De combien d’atm est-il possible d’augmenter la pression atmosphérique dans une chambre hyperbare?
De 1 à 6 atm
Combien de temps doit rester le sujet dans la chambre?
Pour une période déterminée selon les diverses tables de traitements utilisés.
VRAI OU FAUX?
Une chambre hyperbare peut être multiplace ou simple
VRAI!
Où a débuté l’utilisation du caisson hyperbare?
En Europe, il y a plus de 30 ans
Donnez 3 caractéristiques des chambres hyperbare monoplace
- Peu couteuse
- Mobile
- Peu encombrante
- Intervention limitée par le personnel
- Limite de pression de 3 atm
Donnez 3 caractéristiques des chambres hyperbare multiplace
- Plusieurs patients
- Limite de pression à 6 atm
- Personnel à l’intérieur de la chambre
Quels sont les endroits possédant la thérapie hyperbare au Canada?
- Vancouver
- Toronto
- Ottawa
- Montréal
- Lévis
- Rimouski
- Halifax
Quelle est la théorie utilisée derrière l’utilisation de la chambre pour réduire le volume des bulles gazeuses pathogènes présentes dans l’embolie gazeuse
Loi de Boyle-Mariotte
P1V1 = P2V2
Quelle loi se cache sous cette affirmation?
L’O2 et l’azote diffusent via la membrane alvéolo-capillaire. En respirant 100% d’O2 à 3 atm, on augmente de plus de 20 fois la pression partielle en O2 du sang. Si Hb incapable de transporter O2, il y a plus d’O2 dissous pour les tissus.
Loi de Henry
La quantité de gaz dissout dans un liquide est proportionnelle à la pression partielle de ce gaz
Quelle loi se cache sous cette affirmation?
Mélange gazeux peut contenir une FiO2 entre 0,21 et 1 à des pressions totales pouvant aller jusqu’à 2.8 atm, permet d’obtenir une pression partielle d’O2 inspirée autour de 2100 mmHg. Donc, augmentation de la PaO2, augmentation O2 dissous dans le sang.
Loi de Dalton
La pression totale d’un mélange gazeux est égale à la somme des pressions partielles de chacun des gaz.
Sur quoi agit la thérapie hyperbare?
- La grosseur des molécules gazeuses
- La solubilité des gaz
- La pression totale des gaz
Pourquoi serait-il possible d’utiliser l’oxygénothérapie hyperbare pour le traitement de l’intoxication au CO?
Car elle augmente la dissociation de la carboxyhémoglobine dans une plus large mesure que l’oxygénothérapie normale. De plus, elle augmente la PaO2, O2 dissous dans le sang, essentiel lorsque l’hémoglobine ne peut transporter l’O2.
Quels sont les effets globaux de l’oxygénothérapie hyperbare?
- Effet de l’augmentation atmosphérique
- Effet de l’augmentation de la pression en O2
- Effet anti-infectieux
- Effet vasoconstricteur
- Effet sur le globule rouge
- Effet cicatrisant
Quels sont les effets sur l’organisme lorsqu’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare?
- Compression des bulles d’air
- Hyperoxygénation du sang
- Néovascularisation et angiogenèse
- Prolifération des cellules blanches
- Effets bactériostatiques et bactéricides
- Vasoconstriction
- Syndromes de reperfusion d’origine post-traumatique
Quelles sont les indications pour l’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare? (nommez en 3)
- Intoxication au CO
- Embolie gazeuse
- Infections nécrosantes des parties molles à germe anaérobies ou mixtes
- Écrasement de membre
- Syndromes de reperfusion d’originie post-traumatique
- Surdité brusque
- Maladies de décompression, plaie chronique
Quelles sont les contre-indications de l’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare? (nommez en 3)
- Infection des voies aériennes supérieures
- Sinusite chronique
- Épilespie (seuil de toxicité de l’O2 est diminué donc augmente risque de convulsion)
- MPOC avec rétention de CO2
- Fièvre non-contrôlée (diminue seuil de toxicité de l’O2)
- Antécédents de pneumothorax spontané, chirurgie de l’oreille, chirurgie thoracique
- Lésion pulmonaire (bulles)
- Infection virale
- Sphérocytose congénitale
- Névrite optique
Donnez 5 complications possibles suite à l’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare
Suite aux variations de pression:
- Rupture du foramen ovale
- Trauma des sinus
- Trauma des dents
- Inconfort gastro-intestinal
- Pneumothorax
Suite à la haute concentration d’O2
- Troubles de la vision
- Troubles de l’audition
- Irritabilité
- Fatigue
- Diaphorèse
- Fasciculation
- Convulsions
Précisez dans les choix suivants les caractéristiques de l’hélium:
Gaz
avec odeur/sans odeur
Avec une couleur/ sans couleur
Participe à des processus dans le corps/ participe à aucun processus dans le corps
Plus lourd que l’air/ plus léger et moins dense que l’air
Gaz: Sans odeur Sans couleur Participe à aucun processus dans le corps Plus léger et moins dense que l'air
Quelles sont les indications pour l’utilisation de l’héliox?
- Diminuer le travail respiratoire
- Contourner une obstruction
- Conduit oxygène dans des zones moins bien ventilées
Quelle est la FiO2 minimale que le mélange d’héliox devrait contenir?
0,20 d’O2 pour combler les besoins métaboliques
Nommez les combinaisons courantes que l’on retrouve au niveau de l’héliox
He: 0,80 et O2: 0,20
He: 0,70 et O2: 0,30
Si on utilise un débitmètre étalonné pour l’O2, quel est le facteur de conversion pour un mélange 0,70-0,30?
1,6, ce qui permet de savoir le débit du mélange
Si on utilise un débitmètre étalonné pour l’O2, quel est le facteur de conversion pour un mélange 0,80-0,20?
1,8
Trouvez la réponse: Si je veux donner 8L/min d’un mélange de 0,70-0,30 à mon patient, à combien je mets mon débitmètre calibré à l’O2?
Débit à ajuster = Débit désiré / facteur
Débit à ajuster= 8 L/min / 1,6
Débit = 5 L/min
Quels sont les effets secondaires de l’utilisation de l’héliox?
- À cause de sa faible densité, il est un mauvais porteur d’humidité, ce qui fait en sorte qu’il assèche les VA.
- Toux moins efficace, car dépend du débit turbulent dans les VA
- Voix change
Comment serait-il possible d’administrer un traitement en aérosol avec de l’héliox?
Mettre le compresseur branché au nébuliseur d’un côté et un masque 100% de l’autre (avec un adapteur en y)
VRAI OU FAUX?
Le NO est un gaz sans odeur ni couleur qui diffuse rapidement et qui est liposoluble. Il s’oxyde en présence de O2 pour former du NO2
VRAI!
VRAI OU FAUX?
Le NO est normalement produit dans notre corps?
VRAI!
Il participe à une chaîne de réaction qui produit une vasodilatation (quand il traverse la membrane alvéolo-capillaire)
VRAI OU FAUX?
L’effet vasodilatateur du NO fonctionne sur tout le corps
FAUX!
L’effet est limité à la ventilation pulmonaire
Quelles sont les indications pour utiliser du NO?
- Surtout chez les prématurés (plus que 34 sem) présentant un trouble hypoxique associé avec de l’hypertension pulmonaire
- Chez l’adulte avec un SDRA avec hypertension pulmonaire (effet de courte durée)
Quels sont les désavantages d’utiliser du NO?
- Très couteux
- À cause de la production de NO2 et autres substances toxiques, ça peut faire des dommages cellulaires, hémorragie, oedème pulmonaire, mort
- Méthémoglobine (hémoglobine qui ne transporte pas O2)
- Peut accentuer l’hypoxémie
Quelles caractéristiques un système d’administration de NO devrait avoir? Nommez en 3
- Idéalement devrait administrer une dose stable et précise de NO
- limiter la production de NO2
- Monitorage des concentrations de l’O2, NO et NO2
- Capacité de récupération des gaz usés
- Ventilation adéquate des patients
