Les gaz thérapeutiques Flashcards
En inhalothérapie, on peut diviser les gaz en 3 grandes catégories. Quelles sont-elles?
- Gaz de laboratoire
- Gaz thérapeutiques
- Gaz anesthésique
À quoi servent les gaz de laboratoire?
- À calibrer les équipements
- À faire des tests diagnostiques
À quoi servent les gaz thérapeutiques?
- À soulager les symptômes
- À améliorer l’oxygénation des patients ayant une hypoxémie.
À quoi servent les gaz anesthésiques?
Combinés à l’oxygène, ils peuvent fournir une anesthésie durant les opérations.
VRAI OU FAUX?
L’air que nous respirons est composé à 78% d’azote.
VRAI!
VRAI OU FAUX?
L’azote s’écrit N.
FAUX!
C’est N2.
Décrivez les caractéristiques de l’azote. (7)
- Incolore
- Inodore
- Insipide
- Ininflammable
- Inerte
- Ne supporte pas la vie
- Gazeux, sinon liquide à -196 degrés celsius.
Quels sont les usages médicaux de l’Azote?
- Gaz de remplissage
- Traitement des verrues
- Mélange hypoxique (moins de 21% d’O2)
Donnez un exemple d’utilisation de l’azote en mélange hypoxique.
Pour augmenter les résistances vasculaires pour équilibrer la circulation pulmonaire et systémique chez les patients ayant une pathologie cardiaque (ex: hypoplasie du coeur gauche)
VRAI OU FAUX?
L’air que nous respirons contient 28% d’oxygène.
FAUX!
L’air en contient 21%!
VRAI OU FAUX?
L’oxygène se note O2
VRAI!
Donnez les caractéristiques de l’oxygène. (6)
- Incolore
- Inodore
- Insipide
- Peu soluble dans l’eau
- Ininflammable, mais supporte la combustion
- Gazeux à température ambiante, liquide à -183 degré celsius.
Pour produire une grande quantité d’oxygène en inhalothérapie, il y a 2 méthodes. Quelles sont-elles?
- Distillation fractionnée de l’air liquide (+ commune et - couteuse)
- Séparation mécanique
Expliquez les étapes de la distillation fractionnée.
1) L’air atmosphérique est filtré
On enlève: Polluants, Eau, CO2
2)L’air est compressé et refroidi
Jusqu’à température critique avec une rapide expansion de la plupart des gaz, rendant l’air liquide.
On réchauffe ensuite l’air lentement pour arriver au point d’ébullition de chaque gaz qui devient alors gazeux.
On garde la température juste sous le point d’ébullition de l’O2 pour le garder liquide.
3) Mise en cylindre sous pression.
VRAI OU FAUX?
La séparation mécanique est utilisée pour les systèmes de bas débit en soins à domicile.
VRAI!
Expliquez les 2 techniques de séparation mécanique pour obtenir de l’oxygène,
- O2 séparé de l’air avec une membrane semi-perméable. Principe basé sur la vitesse de diffusion des gaz qui est différente pour chacun.
- O2 séparé de l’air grâce à une zéolite qui va absorber: azote, eau, CO2, hydrocarbure, et va laisser passer: P2 et argon.
Par quelles couleur pouvons-nous reconnaître les cylindres d’oxygène?
Par le blanc et le vert
-
- Le % d’oxygène à une pression constante
- La pression augmentée pour une concentration d’O2 constante.
Quelle est la densité de l’oxygène?
1,43 g/L.
Quelle est la principale indication de l’oxygénothérapie?
Maintenir une oxygénation artérielle adéquate et de diminuer le travail cardiopulmonaire.
Nommez 3 des 5 indications absolues de l’oxygénothérapie.
- Hypoxémie documentée
- Situation de soins aigu où l’hypoxémie est non-documentée
- Traumatisme sévère
- Angine ou infarctus du myocarde
- Thérapie de courte durée (post anesthésie)
Nommez 2 dispositifs d’administration d’oxygène.
Lunette nasale Masque simple Masque sans réinspiration Oxygène trans trachéal Tente faciale
VRAI OU FAUX?
Jusqu’à un certain point, et ce à long terme, l’oxygénothérapie peut nuire à la santé.
VRAI!
Nommez 2 effets toxiques résultants d’une haute FiO2.
- Atélectasie d’absorption
- Effets toxiques tissulaire et mucociliaire
- Dysplasie broncho-pulmonaire
Nommez 2 effets physiologiques d’une haute pression artérielle en O2 (PaO2)
- Dépression de la ventilation
- Exacerbation de l’hypoxémie
- Rétinopathie du prématuré
- Fermeture du canal artériel
Donnez les caractéristiques de l’Air médical.
- Incolore
- Inodore
- Insipide
- Contient de la vapeur d’eau à température ambiante
- Ininflammable, mais supporte la combustion
- Gazeux, mais liquide à -195,6 degrés celsius
Comment produit-on l’air médical?
L’air est filtré puis compressé. L’air doit être sec, sans huile ni particules de contamination. En refroidissant l’air, il se déshumidifie et produit de la condensation.
2 types de compresseur permettent de créer de l’air médical. Quels sont-ils?
- Compresseur médical
- Compresseur pour les traitements à domicile.
Qu’est-ce qui est important qu’un compresseur médical possède?
Doit être assez fort pour obtenir un débit de 100 L/min et une pression de travail de 50 psi.
- Filtre sert à éviter la contamination
- Téflon permet usage d’une bague de piston par opposition à la lubrification à l’huile.
Expliquez comment fonctionnent les compresseurs pour les traitements à domicile?
Ils fonctionnent à diapgragme ou à turbine et n’ont généralement pas de réservoir contrairement à ceux de l’hôpital.
Quelle conséquence le fait de ne pas avoir de réservoir pour les compresseurs pour traitements à domicile cela cause-t-il?
Cela permet de limiter la pression et le débit.
Les petits compresseurs sont idéaux pour nébuliser de petites quantités de médicaments.
VRAI OU FAUX?
Les compresseurs pour les traitements à domicile ne devraient jamais être utilisés pour les équipements nécessitant 50 psi (comme les ventilateurs pneumatiques.)
VRAI!
Quelles sont les indications pour utiliser de l’air médical?
- Administrer des médicaments sous forme d’aérosol
- Utiliser comme source pneumatique (faire fonctionner appareils)
- Mélangé à l’O2 pour donner une concentration inférieure à 100%.
VRAI OU FAUX?
Il n’y a pas d’effets secondaires et de toxicité associés à l’air médical ou ambiant. Par contre, il faut tout de même filtrer pour éviter les contaminations.
VRAI!
Quel est le nom de cette molécule: N2O?
Du protoxyde d’azote.
Donnez les caractéristiques du protoxyde d’azote.
- Présent en 2 phases dans un cylindre: gazeux et liquide
- Incolore
- Insipide
- Odeur douceâtre
- Ininflammable mais supporte la combustion
VRAI OU FAUX?
Le protoxyde d’azote est 2x plus lourd que l’O2, il passe donc rapidement au travers de la barrière alvéolaire, mais ne se dissout pas dans son sang.
FAUX!
Le protoxyde d’azote est 1,5x plus lourd que l’O2, il passe donc rapidement au travers de la barrière alvéolaire, mais ne se dissout pas dans son sang.
Pour quoi le mélange N2O/O2 est-il employé?
Pour le contrôle de la douleur
Par quelle couleur reconnaît-on les cylindres contenant du N2O?
Par une couleur bleutée
Quel est le 2e nom du protoxyde d’azote?
Gaz hilarant
Quels sont les noms commercialisés du protoxyde d’azote?
Nitronox (séparé) et Entonox (mélangé)
VRAI OU FAUX?
La sédation obtenue avec le mélange N2/O2 est différente de celle obtenue en anesthésie générale.
VRAI!
Quels sont les effets d’une sédation N2/O2?
- Sédation légère
- Patient peut parler, tousser et suivre indications
- Après quelques minutes, patient détendu, somnolent et tolère mieux manipulations.
- Effets arrêtent après quelques minutes d’arrêt de sédation.
Qu’est-ce que le mélange N2/02 semble entraîner chez le patient?
Une légère dépression du système nerveux central, ce qui entraîne la sédation et l’analgésie.
Nommez 3 situations où l’on peut utiliser du N2O.
- Dentiste
- Douleurs lors de l’acouchement
- Réduction
- Douleurs réfractaires
- Phase terminale
- Interventions mineures chez adulte et l’enfant.
Quelles sont les 2 façons d’administrer du protoxyde d’azote?
- Nitronox: mélange à l’aide de 2 cylindres (O2 et N2O purs) administrés à l’aide d’un mélangeur.
- Entonox: cylindre 50% N2O et 50% O2 administré avec une valve à demande.
Quels sont les effets secondaires de l’administration de N2O?
- Vomissements (8%)
- Hypoxie transitoire de diffusion.
- Si utilisé sans O2, peut entraîner la mort
Quelle manoeuvre est-il possible de faire pour contrer l’hypoxie transitoire de diffusion?
Procéder à un ‘‘lavage alvéolaire’’ qui consiste à administrer de l’O2 à 100% pendant 5 min après la procédure.
VRAI OU FAUX?
Environ 15% de la population ne réagit pas à l’administration du mélange N20/O2.
FAUX!
Environ 20% de la population ne réagit pas.
Par quelle couleur reconnaît-on un cylindre contenant de l’hélium?
Par sa couleur orangé.
Donnez les caractéristiques de l’hélium.
- Inodore
- Insipide
- Incolore
- Ininflammable et inerte
- 2e gaz le plus léger
- Plus léger et moins dense que l’air.
- Participe à aucun processus biochimique dans le corps humain. Ne supporte pas la vie.
- 100% hélium = MORT
Quelle est l’utilisation principale du mélange Hélium-oxygène (Héliox), qui a notamment vu le jour dans les années 60?
Il sert de traitement lors d’obstruction des voies respiratoires supérieures grâce à sa faible densité.
VRAI OU FAUX?
L’administration d’hélium a des propriétés curatives.
FAUX!
Elle n’a aucune propriété curative.
Comment est-ce que le mélange Héliox permet d’aider les patients pris avec des obstructions des voies respiratoires supérieures?
La faible densité de l’hélium lui permet de contourner les obstructions hautes et de conduire l’oxygène dans les zones qui, sans son aide, seraient moins bien ventilées.
–> La faible densité diminue le travail respiratoire en rendant le débit des gaz plus laminaires
VRAI OU FAUX?
+ la quantité d’O2 est élevée, moins l’He est efficace. (- efficace en bas de 60% de He).
VRAI!
VRAI OU FAUX?
Tout mélange d’Héliox doit contenir au moins 30% d’Oxygène pour assurer les besoins métaboliques.
FAUX!
Tout mélange d’Héliox doit contenir au moins 20% d’oxygène pour assurer les besoins métaboliques.
Est-ce que l’hélium est un bon transporteur d’humidité?
Non, ce qui peut entraîner un assèchement des muqueuses.
VRAI OU FAUX?
L’hélium est un bon conducteur de chaleur, d’électricité et de son, mais il est peu solubles dans l’eau.
VRAI!
Quelles sont les 2 concentrations d’héliox retrouvées fréquemment?
FiHe=0,80 avec Fi02=0,20
FiHe=0,70 avec FiO2=0,30
Comme il est très léger, l’hélium doit être administré à l’aide d’un système étanche. Donnez-en un exemple.
Un masque aérosol sans réinspiration
Si l’on utilise un débitmètre pour l’O2 dans un mélange d’héliox 80/20, quel est le facteur de correction qu’il faut employer pour connaître le débit du mélange?
1,8
Si l’on utilise un débitmètre pour l’O2 dans un mélange d’héliox 70/30, quel est le facteur de correction à employer pour connaître le débit du mélange?
1,6
Quels sont les effets secondaires reliés à l’administration de He/O2 (héliox)? (3)
- Assèchement des muqueuses
- Administration de médication par aérosol est moins efficace, car particules difficilement transportées dans un gaz à faibles densité.
- Tonalité de la voix altérée (cordes vocales vibrent plus vite)
Comment nomme-t-on cette molécule suivante: NO? Attention, il a 2 noms possibles.
- Monoxyde d’azote
- Oxyde nitrique
Donnez les caractéristiques du NO. (6)
- Incolore
- Insipide
- Inodore
- Ininflammable mais puissant comburant
- Gazeux
- Très stable dans l’atmosphère.
À quoi sert globalement le NO?
C’est un vasodilatateur pulmonaire. (sert à diminuer hypertension pulmonaire)
En grande quantité et seule, qu’est-ce que le NO peut faire augmenter?
Une augmentation de la méthémoglobine, qui peut causer une hypoxie tissulaire.
Il faut donc vérifier la concentration en méthémoglobine en milieu hospitalier.
Quel est l’intervalle d’utilisation du NO?
entre 2 à 80 ppm
Combien de ppm selon Cochrane seraient recommandées pour les prématurés et bébés à terme sans hernie diaphragmatique, mais ayant une défaillance hypoxique dont il n’y aurait pas d’amélioration et qui seraient à risque d’hémorragie intracrânienne?
20 ppm
Quel composé toxique le NO peut-il créer en rencontrant de l’O2?
Du NO2.
Il faut donc surveiller la valeur du NO2 à l’aide de l’analyseur de l’appareil le délivrant
VRAI OU FAUX?
L’oxyde nitrique (NO) est le seul neurotransmetteur sous forme gazeuse à être sécrétée par le corps humain.
VRAI!
C’est une molécule endogène libérée par les cellules endothéliales, les macrophages, les cellules du fois et les neurones.
Nommez 3 causes de la libération systémique du NO.
- Vasodilatation
- Relaxation des corps caverneux
- Vasodilatation des vaisseaux cérébraux
- Relaxation des muscles lisses (relâchement gastrique et bronchodilatation)
- Inhibition de l’agrégation plaquettaire.
VRAI OU FAUX?
La forme exogène du NO n’a pas d’incidence sur la tension artérielle systémique et sur le débit cardiaque.
VRAI!
Comment le NO peut-il agir localement sur l’hypertension pulmonaire?
- Diminue la post-charge du ventricule droit
- Diminue l’espace mort
- Augmente l’oxygénation
- Diminue l’inflammation et l’oedème pulmonaire
Le NO provoque une augmentation du débit sanguin aux alvéoles ventilées ce qui cause 4 éléments.
- Réduit shunt pulmonaire
- Augmente oxygénation artérielle
- Diminue résistances vasculaires pulmonaires
- Diminue la pression artérielle pulmonaire.
Que se passe-t-il quand on administre du NO?
Il se diffuse très rapidement sur la membrane alvéolo-capillaire et provoque une vasodilatation des capillaires pulmonaires.
Remplissez les mots manquants:
La FDA recommande d’utiliser le NO avec une ventilation mécanique pour les prématurés de plus de ______ semaines avec ________ de type I et défaillance respiratoire avec une hypertension artérielle persistante.
34 semaines
Hypoxie
Donnez les caractéristiques du dioxyde de carbone (CO2). (5)
- Incolore
- Odeur un peu irritante et âcre
- Ininflammable, ne supporte pas la combustion ni la vie
- Liquide (s’évapore à partir de la surface du liquide)
- État solide possible (glace sèche)
Quelles sont les indications pour utiliser du CO2?
- Enrayer un hoquet
- Stimulant respiratoire
- Dilater la glotte
- Calibrage de certains appareils médicaux
- Chirurgie abdominale
- Labo diagnostique
- Régulariser la pression vasculaire pulmonaire dans certaines maladies cardiaques congénitales (ex: hypoplasie du coeur gauche).
Quelles sont les concentrations du mélange carbogène (CO2/02) habituellement rencontrées?
O2: 95% CO2:5%
O2: 90% CO2: 10%
O2: 93% CO2: 7%
Quelles sont les risques lors de l’administration de CO2?
- Si seul, peut provoquer la MORT
- Si le taux de CO2 dépasse 5% dans l’organisme, il peut y avoir malaise, dyspnée et céphalée.
VRAI OU FAUX?
Dans certains tests, en physiologie respiratoire, on emploie l’hélium pour sa faible densité de même que le CO2 pour calculer la capacité de diffusion de la membrane alvéolaire.
VRAI!
