Oxazolidinonas, glucopeptidos y lipopeptidos Flashcards
Mecanismo de accion, categoria y excrecion de las oxazolidinonas
Bacteriostatico. inhibe la sintesis de proteinas en la 50S.
Categoria C. Excrecion hepatica (60%)
Cobertura en comun de todos estos atbs
Cocos gram + multiresistentes y BG+ (anaerobio-C.difficile)
Oxazolidinonas. Cuales son, vias de administracion y cobertura
- Linezolid VO (se abs 100%) y EV c/12h
- Tedizolid VO c/24h
Cocos gram+ (MRSA, enterococo resist. a vanco, trep resist a penicilina)
BG+ anaerobio (C. difficile): pero si falla metro y vanco VO
atipicos pero no se usa para tratarlos
Indicaciones linezolid
IPTB
Osteomielitis
Neumonia
NAV: alcanza buenas [ ] bornquiales
OJO: nota que no se usan en faringo ni sinusitis
No meningitis ni endocarditis como quinolonas
Indicaciones tedizolid
IPTB
Efectos adversos linezolid
- Toxicidad medular (nuetropenia, trombocitopenia >14d) OJO las sulfas tambien dan trombocitopenia
- Neuritis optica
- Sx. serotoninergico (inhibe recaptacion serotonina) [diarrea, vasodiltacion, aumento temp corporal, enrojecimiento piel]
- Hiperpigmentacion lingual
Paciente en UCI en shock septico (hipotension que no responde a reposicion de liq y si a vasopresores como aminas) con NAV, se esta tratado con linezolid. Que podria pasar?
Que la TA se eleve mucho
Glucopeptidos. Mecanismo de accion, categoria y excrecion.
Bactericidas. Inhiben las sintesis de pared uniendose a ala-ala, evitando que se efectue el ultimo paso de la formacion de peptidoglucano. Resistencia ala-lactato, lo hace la bacteria.
Categoria C
Excrecion: renal
Cobertura de los glucopeptidos
Cocos gram+ multirresistentes (MRSA, entero, strep)
Anaerobios: peptostrepto y C. difficile
Cuales son los glucopepetidos?
- Vanco VO y EV
- Teicoplanina IM y EV
- Dalbavancina
- Telavancina
- Oritovancina
Indicaciones vanco
-IPTB
-Osteomielitis
-Meningitis (+ceftriaxona de eleccion)
-Endocarditis (+genta) La ceftriaxona me cubre neumococo, H. influenzae, neisseria) La ceftriaxona no cubre completamente a este streptococo que tiene sensibilidad disminuida a penicilina
-Neumonia
-Colitis OJO se da VO (EV no lelga a la luz intestinal) y vanco cubre mejor que metro pero no se da antes para no crear resistencia.
peritonitis 3ria (+ meropenem y fluconazol)
Efectos adversos de los glucopeptidos
- Nefrotoxicidad; las dosis se acumulan
- Necrosis muscular si se da IM (CPK MM aumenta)
- Sx. del hombre rojo; reaccion de hiperensibilidad porque los mastocitosestimulado libera mucha histamina sin mediacion de Ig. Si se pasa muy rapido por eso se diluye en 100cc y se pasa en una hora.
- Trombocitopenia y anemia
- Felbitis
- Ototoxicidad?
Lipopeptido. Mecanismo de accion, categoria y excrecion
Bactericida. Inhibe la sintesis de la pared (peptidoglucano) formando canales en la pared.
Categoria C
Excrecion: renal
Daptomicina (lipopeptido). Indicacion
Viene EV
Endocarditis Meningitis Pacientes oncologicos (+algo que em cubra pseudomona como CF o carbapenemico)
OJO: no se usa en neumonia porque el surfactante inactiva la dapto
Que tener en cuenta con la daptomicina?
Que no se puede dar neumonia porque el surfactante la inactiva
Vigilar su uso concomitante con nistatinas (antifungico) y fibratos (hipolipemeantes) porque tambien aumentan la CPK
Fallo renal por deposito de CPK en los tubulos renales
