Aminoglucosidos

Question 1

Mecanismo de accion, categoria en embarazo y excrecion

Answer 1

Bactericidas. Inhiben la isntesis de proteinas uniendose a la 30S. OJO son los unicos inhibidores de la sintesis de proteinas bactericidas.
Categoria D EXCEPTO paromomicina (es B)
Excrecion: renal, siendo la genta la + nefrotoxica

Question 2

caules antbs inhiben la sintesis de proteinas en la 30S?

Answer 2

Aminoglucosidos y tetraciclinas

Question 3

Cobertura

Answer 3

Cocos gram + (enterococo muy bien, staph no severa)
BG+: listeria
BG - aerobios
Protozoos
Mycobacterium tuberculosis

Question 4

Cuantos aminoglucosidos se dieron en clase?

Answer 4

Ocho

1. amikacina
2. gentamicina
3. paromomicina
4. Estreptomicina
5. tobramicina
6. capreomicina 7. kanamicina 8. neomicina

Question 5

Vias de administracion y dosis cada cuantas horas

Answer 5

EV: amika (c/24h), genta (c/8h)
IM: amika y genta
VO: paromomicina (c/8h), kanamicina
Topica: genta y neomicina
Via inhalatoria: tobramicina (no alcanza [ ] bronquiales)

Question 6

Amikacina: cobertura

Answer 6

El aminoglucosido que mas tipos de pseudomona cubre
Enterococo
My. tuberculosis (2da linea, si la usa de 1ra TBXDR)

Question 7

Indicaciones de amikacina

Answer 7

Infecciones nosocomiales (24-72h despues d eingreso y 7d despues de egreso, hasta 6m en protesis, no incluye PI) porque es resistente todas las formas de resistencia a antibioticos.

Question 8

Gentamicina: cobertura

Answer 8

Cubre muy bien enterococo

Question 9

Gentamicina: indicaciones

Answer 9

IPTB (recuerda que hay topica)
Endocarditis (+vanco/ cefalosporina de 1ra como cefazolina/ penicilina)
Sepsis neonatal (+ampi+ cefotaxima OJO se prefiere sobre ceftriaxona por la inmadurez hepatica del bebe)
Meningitis neonatal
IVU
Puerperio inmediato (160mg DU)
Gonorrea (+azitro) IM DU- OJO si el gonococo resistente a Ceft y quinolona

De eleccion en infeccion adquiridas en la comunidad

Question 10

Que cubrir en endocarditis?

Answer 10

Staph aureus
Strep viridans
Enterococo

Question 11

Agentes mas frecuentes de sepsis neonatal

Answer 11

Listeria
Strep. agalactactiae
E. coli

Question 12

Paromomicina (sulfato de aminosidina): cobertura

Answer 12

BG - OJO como se da solo VO no lo puedo dar en fermedades sistemicas como salmonelosis
Protozoos (Entamoeba, Criptosporidium y giardia lamblia)
Helminto (taenia)

Question 13

Paromomicina: indicaciones

Answer 13

Amebiasis (para erradicar estado de portador): quistes y absceso hepatico amebiano. VO c/8h x 7d
Taenia

Question 14

Estreptomicina: cobertura

Answer 14

BG- (Yersinia pestis, Francisella tularensis, brucella)
Mycobacterium tubeculosis (1ra linea NO en embarazadas)

Question 15

Estreptomicina: indicaciones

Answer 15

Peste bubonica
Tularemia
Brucelosis (+doxiciclina)
TB (OJO no embarazadas)

Question 16

Tobramicina: cobertura

Answer 16

Pseudomina aeruginosa super bien

Question 17

Tobramicina: indicaciones

Answer 17

NAV (+peni antipseudomona, CF que cubre pseudomona, quinolona que cubre pseudomona, carbapenemico excepto ertapenem) RECUERDA que para pseudomona siempre usaremos mas de un atb excepto que sea un carbapenemico o una IVU por pseudomona
Fibrosis quistica
Infecciones oftalmologicas (+dexametasona)

Question 18

Amikacina, capreomicina, kanamicina

Answer 18

Segunda linea en TB

Question 19

Indicacada para descontaminar colon

Answer 19

Kanamicina

Question 20

Aminoglucosido para IPTB

Answer 20

Neomicina topica

Question 21

Efectos adversos

Answer 21

1. Nefrotoxicidad irreversible (Gentamicina)
2. Ototoxicidad (Estreptomicina)
3. Paralisis neuromuscular (PAro respiratorio): inhiben la liberacion de ACh
4. Son teratogenos excepto paromomicina

Question 22

Efecto post antibiotico al igual que cual antb?

Answer 22

Quinolonas y carbapnemicos

Question 23

Mecanismos de resistencia por parte de las bacterias

Answer 23

1. producen enzimas que degradan al antb
2. Modificacion de la 30S (la bacteria lo vuelve 33S)
3. Bomba de flujo (lo sacan pa fuera)=quinolonas
4. Impermeabilidad al antb

Question 24

Formula de aclaramiento de cretinina, importantisima en los aminoglucosidos

Answer 24

(140-edad)xKg dividido entre 72xcreatinina serica

Question 25

Podria pasar un aminoglucosido EV de un fuetazo?

Answer 25

No, se debe diluir en 50cc y pasarlo en media hora porque si no se hace puede producir bloqueo neuromuscular ma rapido.

Question 26

Antidoto para el bloqueo neuromuscular

Answer 26

Gluconato de Ca

Question 27

A pH acido trabajan bien los aminoglucosidos?

Answer 27

no