Ovanligare demenssjukdomar - Lewy body demens

Question 1

Vad är gemensamt för Parkinsons sjukdom och LBD i patologin?

Answer 1

Båda har alfa-synuclein- inlagringar i neuronen.

Question 2

LBD är en ganska enkel sjukdom att ställa diagnos på.

Vilka 6 symtom förekommer vid LBD, och vilker symtom är ofta debuterande symtom?

Answer 2

1. DEBUTSYMTOM ofta - REM-sömn störning (livliga drömmar)
2. Förstoppning
3. Bortfall av luktsinne
4. Parkinsonsymtom - parkinsonism, ortostatism, luktsinne nedsatt, förstoppning
5. Synhallucinationer - viktgit att fråga om! Dem kan ibland dölja det, kan ibland ha gått till optikern för att dem trott att något är fel med ögonen.
6. Problem med räkneförmåga och rumsuppfattning mer än minnet.

Question 3

När man gör PET av LBD- patienten kan man använda en specifik markör för att se hur neuronen fungerar i caudatus och putamen.

1. Vad är det för specifik PET markör?
2. I vilka delar i hjärnan sitter patologin vid LBD?

Answer 3

1. PET- PE2I
   - dopaminmarkör
2. FDG-PET: sänkt upptag i parietala och occipitala cortex.

Ibland basala ganglierna (caudatus och putamen) - ger i så fall parkonsomsymtomen.

Question 4

Hur brukar man skilja parkinsom med demens, från LBD?

Answer 4

LBD
- parkinsonism + kognitiva symtom utvecklas under 1 år samtidigt

PS med demens
- Kognitiv svikt kommit över 1 år senare än parkinsonsymtomen

Question 5

1. Vilka test är svåra på MMSE för LBD ofta?
2. Har LBD-patienten god insikt i sin sjukdom initialt?

Answer 5

1. Rituppgifter och räkneuppgifter
2. Ja

Question 6

1. Vad ingår i utredningen vid LBD?
2. Vad tittar vi efter i neurostatus och vad kan avvika? 3 saker

Answer 6

1. Anamnes + närstående
2. Test kognition och praktiska funktioner
3. Neurostatus
4. CT + lab - utesluta annan sjukdom. Vid behov PET

Neurostatus
- bradykinesi Fingerspel, vrida glödlampan exempelvis (långsamma rörelser - nyckelsymtom i PS
- stelhet
- ortostatism-prov

Question 7

Behandling LBD

1. Vad ger man alltid för läkemedel?
2. Vilka antidepressiva läkemedel kan väljas. Varför inte Citalopram i första hand?

3. Vilken parkinsonmedicin - men vad är 2 biverkningar?
4. Vilken medicin mot hallucinationer - men vad är biverkan med denna?

Answer 7

1. Donepezil - Ach hämmare. Effekt på konentration, minskar hallucinationer.
2. Citalopram bara SSRI. noradrenerga nervceller är reducerade hos LBD –> välja mirtazapin eller Venflaxin istället

—– FOKUSERA på det värsta problemet för patienten vid nedanstående läkemedelsval —-

3. Madopark - om parkinsonism. Biverkan ortostatism + hallucination
4. Quetiapin
   - mot hallucination (antipsykotika)
   - men ökad parkinsonism

Question 7

Behandling LBD

1. Vad ger man alltid för läkemedel?
2. Vilka antidepressiva läkemedel kan väljas. Varför inte Citalopram i första hand?

3. Vilken parkinsonmedicin - men vad är 2 biverkningar?
4. Vilken medicin mot hallucinationer - men vad är biverkan med denna?

Answer 7

1. Donepezil - Ach hämmare. Effekt på konentration, minskar hallucinationer.
2. Citalopram bara SSRI. noradrenerga nervceller är reducerade hos LBD –> välja mirtazapin eller Venflaxin istället

—– FOKUSERA på det värsta problemet för patienten vid nedanstående läkemedelsval —-

3. Madopark - om parkinsonism. Biverkan ortostatism + hallucination
4. Quetiapin
   - mot hallucination (antipsykotika)
   - men ökad parkinsonism