Ovaires Flashcards
Anatomie macroscopique de l’ovaire
Suspendus dans la cavité pelvienne -> peut donc se déplacer
Localisation variable: nullipare (F qui n’a jamais accouchée), multipare (F qui a accouchée plusieurs fois)
Près de l’uretère et veine iliaque externe
Ligament: suspendeur, utéro-ovariens, tubo-ovariens, mésovarium/ligament large
Anatomie microscopique de l’ovaire
Voir photo p.101
Au centre en rouge, on peut voir les vaisseaux sanguins, lymphatiques et innervation
C’est surtout au cortex que se fait les hormones
Sécrétions hormonales par follicules en périphéries
Rôles des ovaires (2)
Sécréter des hormones sexuelles
Produire des ovocytes
Phases du cycle menstruel
Phase folliculaire
Ovulation
Phase lutéale
Le cycle menstruel
Débute avec le 1er jour des menstruations
Durée: 21-35 jours
Phase folliculaire (durée variable)
Phase lutéale (durée 14 jours)
Il est possible d’estimer le jour d’ovulation: on fait une moyenne de la durée de notre cycle menstruel et on soustrait 14 jours à partir de la 1ere journée des menstruations
Le cycle menstruel comporte une phase folliculaire (FSH, maturation du follicule, estrogène), l’ovulation (pic LH) et une phase lutéale (progestérone par corps jaune)
Phase du cycle menstruel a/n utérin
Phase proliférative
Phase sécrétoire
Hypothalamus
Fonction hypothalamique nécessite la migration au bon endroit des neurones sécrétrices de GnRH (dérivent de la placide nasale comme neurones olfactifs)
GnRH (LHRH): pulsatile, courte demi-vie 2-4 minutes (si on veut remplacer la GnRH, il faut la mettre dans une pompe pour copier la pulsatilité pour réussir à avoir le pic de LH qui permettra l’ovulation)
Fréquence de plusatilité et l’amplitude varient au cours du cycle, ce qui amène une séquence précise de sécrétion de FSH et LH a/n hypophysaire
Plus vite: favorise LH
Plus lent: favorise FSH
Hypophyse
Selon la pulsatilité de GnRH, la sécrétion de FSH ou LH sera favorisée
FSH stimule la maturation des follicules et la production d’estrogène (granulosa) (truc: Fsh stimule Follicule)
LH favorise l’ovulation (pic essentiel) et la production d’androgène par la thèque et de progestérone par le corps jaune
Ovaire
Maturation folliculaire sous l’action de la FSH et de peptides locaux (paracrine, autocrine)
Sélection d’un follicule dominant (facteurs locaux)
Sécrétion d’œstrogène par le follicule, d’androgènes et de progestérone
Estrogène (estradiol et estrone): stimulé surtout par FSH, sécrété dans la phase folliculaire
Progestérone: stimulé surtout par LH, sécrété dans la phase lutéale par les corps jaunes
Utérus
Endomètre:
- phase folliculaire précoce: endomètre mince
- phase mid-folliculaire: endomètre prolifératif
- phase lutéale: endomètre sécrétoire
Maturation du follicule: embryologie
Cellules germinales primordiales (qui deviendront ovocytes) identifiables à 3-4 semaines de gestation, migrent vers la crête génitale -> mitose -> ovogonie (préméiotiques)
À 10-12 semaines de gestation: méiose, arrêter en prophase -> ovocyte primaire
À 16 semaines: premiers follicules primordiaux
À 20 semaines: pic 6-7 millions c germinales (2/3 ovocytes primaires, 1/3 ovogonies)
Fertile: 400-500 ovocytes nécessaire
Croissance des follicules
Croissance et atrésie des follicules dans toutes les circonstances physiologiques (pas d’interruption pendant la grossesse, la prise de CO, les périodes d’anovulation)
Cette croissance menant à l’atrésie est indépendante des hormones circulantes (facteurs locaux)
La FSH permettra le “sauvetage” d’une cohorte de follicules (à un niveau de croissance idéal à ce moment là) de laquelle un seul follicule dominant mènera à l’ovulation
Phase folliculaire
L’augmentation de la FSH favorise:
- croissance d’une cohorte de follicules vers phase pré-astrale (follicule 2e)
- production des estrogènes par les c granulaires (aromatisation)
- production des récepteurs à FSH puis LH a/n de la c folliculaire
Le follicule dominant sera celui qui réussira à créer un microenvironnement en estrogène. Sélections autour du jour 5-7 du cycle
Les estrogènes (en synergie avec la FSH):
- localement: rendant les c granulaires (du futur follicule dominant) plus sensible à la FSH
- a/n hypophysaire: font une boucle de rétroaction - sur la sécrétion de FSH (ce qui nuit aux autres follicules de la cohorte) -> n’auront pas bcp de récepteur à FSH
- la FSH stimule la production folliculaire d’inhibante B qui inhibera d’avantage la sécrétion hypophysaire de FSH
- le follicule dominant en croissance produit de plus en plus d’oestrogène
À une concentration plus élevé, les oestrogènes stimulent la sécrétion de LH hypophysaire
La LH stimule les c thécales à produire des androgènes qui seront aromatisés dans les c granulaires (aug encore plus les oestrogènes)
Follicule primordial
Ovocyte primaire
Une couche de cellules folliculaires granuleuses aplaties
Mince membrane basale
Follicule primaire
Ovocyte débute sa croissance
Cellules folliculaires granuleuses deviennent cuboïdales
Follicule secondaire (pré-antral)
- ovocyte/ovule
- zone pellucide: couche de glycoprotéine. Rôle de protection et de conception
- couche granuleuse (granulosa) pluristratifiée
- thèque du follicule (vascularisation)
* Tèque: c du follicule au pourtour qui sécrètent des estrogènes qui sera transformer en progestérone -> c’est la structure du follicule
Follicule tertiaire (early antral)
- ovocyte/ovule
- zone pellucide
- couche granuleuse (granulosa)
- thèque interne (hormogénèse)
- thèque externe
- antrum: contient stéroïdes, protéines, glycoprotéines, cytokines
- cumulus oophorus
- membrane basale entre tèque et couche granuleuse
Follicule mature (de De Graaf)
Follicule tertiaire mature
Pré-ovulatoire
Ovocyte complète sa méiose et sa division
Taux d’estrogène mesurés les plus élevés 24-36h avant ovulation
Élévation LH 36h avant, pic de LH 10-12h avant ovulation: déclenche reprise de méiose, sythèse de prostaglandines (rupture follicule), production progestérone
Corps jaune
Sécrète progestérone et prépare l’endomètre à l’accueil d’un embryon
Le corps jaune prépare à la grossesse -> rend l’endomètre sécrétoire (plus spongieux) pour être prêt à l’implantation
Le corps jaune répond à la LH
HCG est l’hormone dosé dans l’urine pour savoir si la F est enceinte
La sous unité B de la LH et de l’HCG se ressemble beaucoup
S’il n’y a pas d’HCG, le corps jaune meure
Le corps jaune va survivre seulement s’il est stimulé par HCG car la LH va diminuer
HCG permet de stimuler le corps jaune pour qu’il puisse continuer à sécréter de la progestérone
Phase lutéale
Durée assez fixe de 14 jours
Se caractérise par:
- Lutéinisation du follicule: corps jaune
- production de progestérone surtout, estrogène
- atrésie du corps jaune si pas de sauvetage par l’hCG
- Baisse de la progestérone et des estrogènes et donc réaugmentation de la fréquence de la GnRH favorisant la FSH en fin de cycle (comme il y a une baisse de progestérone et d’estrogène, permet à la GnRH de réaugmenter et de recommencer le cycle)
Les hormones ovariennes
De type stéroïdes
Stéroïdes: estrogène (ESTRADIOL, estrone), progestérone, androgènes (testostérone, androstènedione, DHEA)
Varie en fonction du cycle menstruel
Liées à l’albuminé et SHBG (1% hormones libres)