Outras Hérnias Flashcards
hérnia femoral
- alça intestinal que se insinua por entre o canal
- entre o ligamento pectíneo e o inguinal, entre o l-
- ligamento lacunar e a veia femoral (esta na bainha)
- contém vv linfáticos e LNs
- mais comum em mulheres obesas
- MAIOR RISCO DE ESTRANGULAR (canal estreito)
clínica: assintomática até complicar, então obst intestinal, cólica abdominal e cx imediata!
tto: cx de MacVay > aproxima apo transversa ao ligamento de Cooper (aproximação com tensão) > vem sendo substituida pela Lichtenstein modificada
epônimos de acordo com conteúdo das hérnias
- por deslizamento: parte do saco é formada pela víscera, bem aderidos (bexiga, cólon)
- de Richter: borda antimesentérica da alça intest, mais comum nas femorais
- de Littré: divertículo de Meckel
- de Amiand: apêndice em hernia inguinal
- de Garangeot: apêndice em hérnia femoral
- de Pantalona: mista (direta e indireta)-
hérnias ventrais
epigástrica, umbilical ou hipogástrica
incisionais desde que no abd anterior
hérnia umbilical
- persistência do anel umbilical sem fechamento aponeurótico (alarga ou falha);
- conteúdo: gordura pré-peritoneal;
- mais em crianças negras;
- em adultos, adquiridas e secundárias, mais em mulheres com falha aponeurótica
- 80% fecha até os 6 anos
cx:
- kids > 6anos; > 2cm; associada a DVP; concomitante à hérnia inguinal (en passant)
- mulheres com hérnia sintomática; grande anel herniário; encarcerada
hérnia epigástrica
homens; na linha média; múltiplas em 20%
dor desproporcional
orifício pequeno = risco de estrangular grande
hérnia incisional
infecção de FO, obesidade, idade, anemia, corticoide, QT, hipoalbuminemia, DM
correção difícil e recidiva frequente
Spiegel
entre borda do reto do abd e linha semilunar, abaixo da linha arqueada de Douglas
interparietal, dx difícil (USG, TC)
cx indicada com sutura simples
lombar
unilaterais em idosos ou bilaterais em meninas
trígono lombar superior (Grynfelt): borda inferior da 12ª costela; m paraespinhais; MOI
trígono lombar inferior (Petit): borda da crista ilíaca; MOE; grande dorsal
obturadora
mulher debilitada
sinal de Howship-Romberg: dor na face medial da coxa por compressão do n. obturador
abordagem posterior
ciática
raras, dx difícil
desconforto, crescimento de massa glútea ou interglútea, ciatalgia
redução transperitoneal com tela
perineal
primária: raro, mulheres.
- defeito A no trígono urogenital, defeito P na fossa ísquio-retal
secundária:
- pós-op tardio de cx de Miles ou prostatec radical perineal
internas = reentrância no peritôneo
congênita: paraduodenal, transmesentérica, transomental
adquiridas: Y de Roux e transmesentérica
