Obstrução Intestinal Funcional

Question 1

íleo paralítico

Answer 1

etiologia:
- pós-op: laparoscopia ou laparotomia
- drogas: opioides, clorpromazina, clozapina, anticolinérgicos, diltiazem e TCA
- distúrbios HE: hipocalemia, hiponatremia, Mg, Ca -
- vascular, inflamação, outros
clínica: obst intest por mais de 48h, não elimina flatos e intolerância à dieta, sem cólica
RX mostra distensão difusa e descontínua das alças
tto: dieta zero + SNG (se vômitos ou distensão importantes) + observar
prevenção: AINE no pós-p, analgesia sem opioides, nutrição enteral precoce, mobilização precoce

Question 2

íleo fisiológico

Answer 2

benigno
pós-op
cada porção intestinal tem um tempo diferente:
- delgado: até 24h
- estômago: 24-48h
- cólon: 48-72h

Question 3

síndrome de Ogilvie ou pseudoobstrução colônica aguda

Answer 3

1ªria: miopatia visceral familiar
2ªria: trauma, infec, cx torácica, abd ou pélvica, doença cardio, doença renal, doença metabólica grave (mixedema, DM, uremia, LES, parkinson)
clínica: sd obst intest baixa inespecífica, sem cólica, estável hemodinamicamente
dx: enema com contraste hidrossolúvel se suspeito, dx de exclusão
RX com dilatação importante do colon, mais do ceco (inespecífico porque ainda assim pode ser megacólon tóxico ou obst mecânica)
tto: dieta zero + hidratação EV + corrige distúrbios HE; SNG em sucção e tubo retal; neostigmina (risco de bradicardia) e eritromicina; colono descompressiva + cecostomia percutânea endoscópica; cecostomia ou colectomia total