OTT do joelho Flashcards
Quais são as indicações de osteotomia no tratamento cirúrgico da gonartrose?
Atrose unicompartimental
5ª e 6ª decada de vida
Dor no compartimento afetado
Ativos
Varo até 15°
Quais são as contra-indicações de osteotomia no tratamento cirúrgico da gonartrose?
Artrose em mais de um compartimento
Desaparecimento do espaço articular
Artrose femoro-patelar (maior que grau 1 de Ahlback)
Contratura em flexo > 15°
ADM: flexão < 90°
Artrite inflamatória (artrite reumatóide)
Doença vascular (Comprometimento articular progressivo)
Instabilidade ligamentar; falseio varo durante marcha
Como é feito o planejamento da osteotomia no tratamento cirúrgico da gonartrose?
Rx panorâmica com apoio, patela 0’
1º Marca o Ponto de Noyes - ponto 62,5% da largura do platô: lateral a espinha (valgizante) Noyes
2º Traça uma linha do centro da cabeça femoral (circulos Moose) até o Ponto de Noyes
3º Traça uma linha do centro do talus até o Ponto de Noyes
4º O angulo entre essas duas linhas determina o angulo a ser corrigido
obs: Para a correção 1 grau = 1mm - “it is true only if the tibia is 57 mm wide”
Na osteotomia para tratamento cirúrgico da gonartrose, quais são as vantagens e desvantagens da OTT tibial de fechamento lateral?
Vantagens:
-Age próximo ao eixo da deformidade
- Osso esponjosos – boa consolidação
- Estavel - fixação rígida que permite carga precoce.
- Permite explorar articulação no mesmo acesso.
- Diminui o slope tibial
Desvantagens:
- Mais dificil
- Requer ostectomia da fíbula
- Risco de Lesão no nervo fibular
- Maior chance de Recorrência da deformidade (principal)
Na osteotomia para tratamento cirúrgico da gonartrose, quais são as vantagens e desvantagens da OTT tibial de abertura medial?
Vantagens
– Ajuste do grau de correção, sagital e coronal
- Evita articulação tibio-fibular
- Menor taxa patela baixa e frouxidão LCL.
Desvantagens
– Necessidade de enxerto
- Teoricamente maior taxa de não consolidação
