LCP Flashcards
Quais são os componentes que formam o LCP?
Banda ântero-lateral
- Tensão em flexão
- 150% mais resistente que a póstero-medial
- Maior
Banda póstero-medial
- Tenso em extensão
- Menor
Quais são os ligamentos meniscofemorais ? Quais as suas relações com o LCP?
Ligamento Menisco Femoral Anterior (de Humphry)
Ligamento Menisco Femoral Posterior (de Wrisberg)
- 95% pelo menos um deles
- 60% ambos (principalmente em pacientes jovens)
Estabilizadores secundários da translação posterior
Quais são as principais funções do LCP?
Pivô central do joelho
Função principal = impedir translação posterior tibia
- Aumento seu efeito com o aumento da flexão do joelho
Componente secundário da estabilização RE, RI e varo/valgo
Qual é o principal mecanismo de lesão do LCP?
Trauma direto antero-posterior com joelho fletido + flexao plantar
**pode ter escoriações na TAT
Qual são as principais lesões associadas a lesão do LCP?
Lesão canto postero-lateral (principal)
Fx diáfise e do colo do fêmur
Luxações do quadril
Na hiperextensão do joelho, qual é a sequência de lesão das estruturas?
Lcp rompe com hiperextensão >30°
Hiperextensão do joelho > 50° → lesão a.poplitea
Qual são os achados do exame físico da lesão do LCP?
Gaveta posterior positiva
Posteriorização passiva da tíbia a 90o (teste de Godfrey)
Teste do quadriceps: Redução da subluxação tibial posterior com contração do quadriceps.
Teste da rotação externa-recurvato
Pivot shift reverso
Como deve ser realizado o rx na suspeita de lesão do LCP?
Sob estresse: 89N no sentido posterior na região tíbia proximal
70o de flexão
Ruptura LCP = (≥8mm) da translação posterior da tíbia em relação fêmur
Como é a Classificação de Dejour na lesão do LCP?
Classificação de Dejour
para lesões isoladas LCP
3 fases:
1ª = adaptação funcional (3 a 18 meses)
2ª = tolerância funcional (15 a 20 anos)
3ª = deterioração osteoartrósica (25 anos)
Quando está indicado o tto conservador na lesão do LCP? Como deve ser feito?
Até grau II (até 10mm de translação posterior) com tíbia em rotação neutra
Lesao Isolada → Ausência de lesão póstero-lateral
Ausência de instabilidade em varo-valgo
Avulsões com fragmentos pequenos
Reforço de quadríceps (Não fortalecer isquiotibiais)
Quando está indicado o tto cirúrgico na lesão do LCP?
Instabilidade
Avulsões ósseas (Fragmentos grandes)
Lesões meniscais reparáveis
Falha no tratamento conservador
Grau II ou III em pacientes atletas alta demanda
Instabilidade grau III (>10mm)
Frouxidão combinada:
- LCP + canto póstero-lateral
- LCP + canto póstero-medial
- LCP + LCA
Quais são as opções para o tto cirúrgico na lesão do LCP?
Avulsões com fragmentos grandes = fixação
Reconstrução:
- Pode ser tanto aberto x artroscópico
- 1 banda apenas: reconstrução banda ântero lateral (Mais comum; Fixar em flexão)
- 2 bandas: reconstrução banda AL e PM
No tto cirúrgico da lesão do LCP, na recontrução ligamentar quais são as opções de enxerto?
Tendão patelar (bone-patelar tendon)
Aloenxerto = tendão de calcâneo
Campbell: semitendíneo e grácil não são resistentes e longos o suficientes para reconstrução LCP.
No tto cirúrgico da lesão do LCP, na recontrução ligamentar por técnica artroscópica é comum que ocorra o Killer turn. O que é isso? Como evita-lo?
Killer Turn → Acotovelamento posterior devido a fixaçao anterior do enxerto
Atualmente vem crescendo o uso da técnica de Inlay para o LCP pois ele evita o Killer Turn com a confecção do túnel tibial.
Inlay – acesso postero-medial entre a cabeça medial do gastrocnêmio e semimembranaceo
No tto cirúrgico da lesão do LCP, na recontrução ligamentar, como é e quais as vantagens da técnica inlay?
InLay → acesso postero-medial entre a cabeça medial do gastrocnêmio e semimembranaceo
Atualmente vem crescendo o uso da técnica de Inlay para o LCP pois ele evita o Killer Turn com a confecção do túnel tibial.
Killer Turn → Acotovelamento posterior devido a fixaçao anterior do enxerto
