ATJ Flashcards
Quais são as indicações da artroplastia unicompartimental do joelho?
Artrose unicompartimental
Idoso
Baixa demanda
Dor no compartimento afetado
Sem grandes deformidades
Quais são as contra-indicações da artroplastia unicompartimental do joelho?
Artrose inflamatória
Flexo ≥ 15°
ADM < 90°
Varo > 10°
Valgo > 5°
Erosão significativa na cartilagem do outro compartimento
Deficiência de ligamentos cruzados
Exposição de osso subcondral femoropatelar
Relativa: obesidade
Quais são as contra-indicações absolutas da artroplastia total do joelho?
Infecção recente ou atual do joelho
Infecção ativa a distância
Disfunção grave do mecanismo extensor
Recurvato secundário a fraqueza muscular
Artrodese indolor e adequadamente funcionante
Quais são as vias de acesso para preservar o quadriceps na ATJ?
Subvasto Medial (Southern)
- Mantém aparelho extensor inteiro
- Mantém vascularização patela
- Retorno mais rápido as atividades
- Pior exposição, ruim em obesos
Transvasto medial (Engh)
- Mantém a. genicular superior medial
- Preserva o tendão quadricipital
- Evitar em obeso, ott tibial previa e flexão menor que 80°
Quais são os angulos do corte femoral na ATJ?
6° valgo (5-7)
- Esse é o valgo final do seu joelho (não terá o varo da tíbia para compensar)
3° RE
- Em relação ao eixo condilar posterior
Qual é o ângulo do corte tibial na ATJ? Quantos mm deve ser retirado do plato tibial?
Perpendicular ao eixo da tíbia!
Remover de 8 a 10 mm de tibia proximal (Campbell) do compartimento intacto (O BOM) ou 2 mm ou menos do compartimento mais acometido, se for a referencia
Na realização da ATJ, após os cortos o espaço livre deve ficar igual em flexão e extensão. O que deve ser feito para balenceamento dos GAPs?
Se extensão menor: remover do condilo femoral distal ou liberar capsula posterior
Se flexão menor: remover mais do condilo femoral posterior
Se igual e não couber a prótese: remover da tibia - Afeta igualmente os espaços
Na realização da ATJ, como é feita a correção do varo?
Libera LCM profundo até canto póstero medial e resseca osteófitos
Libera LCP
Se gaps apertados, libera subperiosteal LCM superficial
Pie-Crusting: alongamento de partes moles (múltiplos cortes paralelos a articulação)
Na realização da ATJ, como é feita a correção do valgo?
Osteófito e capsula lateral
LCL e canto
Banda iliotibial (se gap em extensão apertado)
Capsula posterior e gastrocnêmio
Pie-Crusting: alongamento de partes moles (múltiplos cortes paralelos a articulação)
Na infecção da ATJ, como deve ser realizado o tratamento?
Classificação de Segawa
Tipo 1 – dx no ato cirúrgico
Tipo 2 – aguda <1 mês
Tipo 3 - hematogênica aguda
Tipo 4 - crônica (>1 mês)
Tipo 2 e 3 – limpeza e troca de poli
Tipo 4 – Limpeza e troca de prótese em 2 tempos (padrão ouro)
Como é feito o diagnóstico de infecção após ATJ?
CRITÉRIOS MAIORES (1 maior)
- Duas culturas com a mesma bactéria
- Fístula
CRITÉRIOS MENORES (3 ou = menores)
- Aumento de VHS e PCR
- Leucócitos no líquido sinovial
- PMN no líquido sinovial
- Uma cultura por punção
- Histologia positiva
