Osteocondrite dissecante Flashcards
Qual a epidemiologia da Osteocondrite dissecante?
Meninos 2:1
Adolescência, 12-19 anos
Adolescentes ativos e atletas
Unilateral
Quais são os locais mais comuns da da Osteocondrite dissecante?
Mais comum na porção lateral do côndilo medial perto da inserção femoral do LCP (80%)
Póstero-lateral (15%) inferior e central condilo femoral lateral (15%)
Patela quadrante infero-medial (5%)
Quais são os achados clínicos da Osteocondrite dissecante?
Desconforto inespecífico – vários meses de evolução
História inespecífica de trauma (40 – 60%)
Exame físico pode ter:
- Edema leve ou nenhum edema
- Dor à palpação de interlinha ou da lesão
- Limitação de ADM
- Sinal de WILSON: caminha com RE → evitar impacto côndilo femoral medial com espinha tibial
- Teste de Wilson: Joelho em flexão de 90°, realizada RI com lenta extensão -> dor próximo aos 30° (contato da inserção do LCP com a lesão)
Quais são os achados nos exames de imagem da Osteocondrite dissecante?
Rx é diagnóstico!!!
- Área esclerótica (osso necrótico) envolta por linha radiotransparente
- Tunel View (melhor visão interna do côndilo medial)
Na RNM
Hiposinal em T1: Semi-oval ou semicircular
Hipersinal em T2: Destacamento
Sem hipersinal entre fragmento e osso subcondral = Estabilidade
Quais são os nomes das classificações da Osteocondrite dissecante? O que cada classificação leva em consideração?
Cahill: rx + cintilo
Dipaola: RNM + artro + RX (tudão)
Gulh: Artroscópica
Como é a classificação de Cahill da Osteocondrite dissecante?
0 = normal
1 = lesão visível no RX; porém cintilografia normal
2 = aumento de captação na área da lesão na cintilo
3 = associado aumento de captação isotópica em todo côndilo femoral
4 = associado ao aumento de captação do planalto tibial
Como é a classificação de Guhl da Osteocondrite dissecante?
1 = Cartilagem amolecida e irregular
2 = Fissura (solução de continuidade) porém estável
3 = Flap : parcialmente inserida
4 = Corpo Livre salvável
Quando está indicado e como é o tratamento conservador da Osteocondrite dissecante?
Lesão não destacada (até Grau 3)
< 1 cm
Sem dor
< 12 anos (fise aberta)
Períodos de imobilização: Evitar longos períodos para não perder ADM
Modificação de atividades
Retirada de carga: 4-6 sem
Quando está indicado e como é o tratamento cirúrgico da Osteocondrite dissecante?
Indicações:
- Joelho sintomático após esqueleticamente maduro > 12 anos
- Dor refratária ao tratamento conservador
- Lesão com sintomas persistentes após o fechamento da fise
- Lesões > 1cm de diâmetro
- Envolvimento da área de carga
1 – Cartilagem intacta (apenas irregular) = MICROPERFURAÇÕES ou DESBRIDAMENTO SUPERFICIAL
2 – Sinais de separação precoce (solução de continuidade) = DEBRIDAMENTO + ESTABILIZAÇÃO
3 – Parcialmente desinserida (dobradiça… Flap…) = DEBRIDAMENTO + ENXERTO ÓSSEO + ESTABILIZAÇÃO
4 – Presença de corpos livres = RECENTE – IGUAL AO 3 // TARDIO – EXCISÃO + MICROPERFURAÇÕES
Em qual região ocorre a Osteocondrite dissecante da patela?
Região inferomedial
Pior px
20-30 anos
