OTRAS EMERGENCIA SEN GASTROENTEROLOGIA Flashcards
INGESTA DE CAUSTICOS
Ácidos (pH menos a 4)
Álcali (pH mayor a 12)
El acido produce necrosis por coagulación proteica .
EL álcali produce necrosis por licuefacción proteica.
CLINICA: Dolor + odinofagia, vómitos + nauseas , edema ulcera en mucosa oral.
Endoscopia en las 6-24 horas no mas de las 48 horas.
Clasificación de ZARGAR :Identificar lesiones producidas por el caustico , permite predecir complicaciones.
TTO: hemodinamia ,entubación si es necesario, NPO.
CONTRAINDICADO lavado , vomito , carbono activado y purgantes .
DISFAGIA
Mecanismo de la deglución: Se controla en el bulbo raquídeo, tiene tres fases oral, faríngea , esofágica.
En la deglución intervienen 36 músculos estos corresponden al trigémino , hipogloso, glosofaríngeo, facial, y decimo par nervio vago.
Estos nervios participan en el centro de la deglución y comandados por neurotransmisores como es la glutamina.
SECUENCIA: Oral–> Ingreso del alimento a la cavidad oral inicia la masticación y formación del bolo trigémino , facial e hipogloso. (voluntaria)
Faringe –> Su objetivo de esta fase es cerrar la vía respiratoria superior como inferior para permitir el paso del bolo .(voluntaria)
Esófago –> Relajación del esfínter esofágico superior , pasa por la contracción del esófago y relajación del EEI y llegue al estomago. (involuntaria)
DOS:
–> OROFARINGEA.- 2 fases , SNC por los músculos que participan en la deglución, las causas son neurológicas placa motora , síntomas como regurgitación nasal, o movimientos cefálicos.
–> ESOFAGICO .- Se altera 1 fase , los sint. localizados son bajos a nivel del tórax , regurgitación de alimentos retenidos , causa obstructiva disminuye la luz del esófago, motora los mecanismos del peristaltismo no es capaz de transportar alimento.
ACALASIA
Relajación anormal del EEI y ausencia del peristaltismo esofágico se da en px 30-60 años , degeneración de las fibras del nervio vago.
–> Ausencia del peristaltismo
–> Contractura permanente del EEI
Esta disfagia es esofágica de tipo motor , el tiempo medio son dos años enfermedad de evolución prolongada,
DX radiografía se observa megaesófago y terminación en punta de lápiz.
MANOMETRIA –> Gold estándar.
Endoscopia se hace para excluir cáncer.
CARCINOMA ESOFAGICO
Las mas principales C. escamosas y Adenocarcinomas .
Afectan porciones del esófago superior de medio este es afectado por carcinoma escamoso y inferior adenocarcinoma.
Factores para el carcinoma escamoso alcohol , tabaco, dieta contaminada con nitrato y toxinas acalasia , VPH.
Adenocarcinoma el Esófago de Barret.
CLINICA: TE corta síntomas asociados como la HD no se presenta en la acalasia mas frecuente en mayores de 60 , para el diagnostico se usa endoscopio observar lesión neoplásica, de peor pronostico su detección es en la metástasis debido a que el esófago no tienen serosa peritoneal y hace que se diseminen rápida mente a parte de eso tienen rico drenaje linfático se da a la region cervical mediastino parte final al peritoneo.
ERGE
BARRERA ANTIREFLUJO:
–> EEI zona de alta presión zona de musculo liso diámetro de 4.4 cm unión gastroesofágica presión de 20 - 40 mmHg suficiente para que el contenido gástrico y reforzado por el diafragma a traces del ligamento freno esofágico y el ángulo de HIS.
ESTIMULOS QUE AUMENTAN Y BAJAN LA PRESION:
+ Hormonas - fármacos - alimentos (proteínas , grasa , chocolate , alcohol).
–> Contenido gástrico puede ser fisiológico en personas durante o después de la comida duración < 5 min y > 10 min , no complicaciones a excepción de si se presentan de noche .
El reflujo patológico se acompaña de alteración de calidad de vida y complicaciones.
FISIO: Hipotensión del EEI por abajo de los 10 mmhg , relajación anormal de EEI , aumento de la presión abdominal, hernia hiatal.
FACTORES :
PREMISIVOS–> Disfunción EEI (hipotensión basal -10), factores anatómicos.
AGRESIVOS –> Acido y pepsina - bilis y enzima pancreática.
DEFENSIVOS –> Barrera mucosa - Aclaramiento.
SINTOMAS : +TIPICOS (pirosis, regurgitaciones, disfagia, odinofagia) +ATIPICOS (tos, dolor torácico, MR, MO)
TTO: Inhibidores de la secreción acida , porcienticos. (OMEPRAZOL, LANZOPRASOL,PANTOPRAZOL, RABEPRAZOL, ESOMEPRAZOL)
