LITIASIS D ELA VIA BILIAR

Question 1

FACTORES DE RIESGO

Answer 1

HORMONAL niveles altos de estrógeno, debido a que hay una disminución de la capacidad contráctil del musculo liso , produce una éctasis o disminución del peristaltismo produce estreñimiento en ele intestino , no hay movimiento la vesícula provoca una situación de estancamiento de bilis estancamiento de bilis.
HIPERTRIGLICERIDEMIA Y NIVELES ELEVOS DE COLESTEROL –> bilis litogenica.
FACTORES GENETICOS –> 17 HIDROXIMETILGLUTARIL coA.
Obesidad y perdida acelerada de peso.
CLASIFICACION: Colesterol.- La matriz del calculo de colesterol son los cristales de colesterol y el gel de mucina.
Pigmentario.- Negros (Polímeros de bilirrubina, glucoproteína)- aumento de bilirrubina no conjugada y aumento de calcio.

Question 2

CLINICA

Answer 2

• Asintomático 80%.
• COLICO BILIAR–> Súbito , hipocondrio derecho , . intensidad variable , carácter tipo cólico , irradiado a zona escapular , asociado a nauseas y vómitos , no es periódico , evoluciona espontáneamente al alivio, ictericia.
• COLECISTITIS AGUDA –> Abdominal cólico mas infección secundaria , complicaciones perforación , fistulización, empiema vesicular , SINDROME DE MIRIZZI (urgencia medica).
  -ICTERICIA OBSTRUCTIV –> Conducto biliar principal , cuando el calculo aparece en el conducto biliar.

Question 3

DIAGNOSTICO

Answer 3

Ecografía, si el calculo esta en el conducto biliar ahí ya no es tan util.
TRATAMIENTO:
+ ASINTOMATICA - Cirugía programada.
- Grupos de riesgo DM, ANEMIA FALCIFORME , VESICULA EN PORCELANA , NATIVOS AMERICANOS.
+ SINTOMATICO - CIRUGIA
-Colecistectomía laparoscópica.
- Colecistectomía “abierta”.
- NO QUIRURGICO -> acido ursodeoxicolico 10-13 mg/kg/día , litotripsia