Otology Flashcards
Arnold’s nerve?
auricular branch of the vagus nerve in the external ear
leads to cough when stimulated in patients with chronic cough
لماذا الجراحة العلاج الاول في الورم الكولستريني؟
- الوصول لحالة جافة في الاذن الوسطى
- منع النكس والاختلاطات
- المحافظة على السمع او تحسينه
إختلاطات التهاب اذن وسطى “خارج القحف”؟
- التهاب الخشاء الحاد (خاصة عند الاطفال-الم شديد خلف الاذن)
- خراج بيزولد (من الناتئ الخشائي نحو الانسي)
- شلل عصب سابع محيطي (اسعاااافي نقوم بخزع غشاء الطبل)
- ناسور التيه (دوار مؤقت عن الضغط على الوتدة)
- التهاب التيه الحاد (مصلي او قيحي)
- تناذر غرادينغو (ثلاثي)
Mastoidectomy success rate?
حج الخشاء
نسبة نكس 5% بالطريقة المفتوحة
نسبة نكس 15% بالطريقة المغلقة
Gradenigo Syndrome’s triad?
- Otitis media (ear infection) (fluid draining)
- Facial pain (خلف المقلة)
- Abducens palsy (VI)
infection in the petrous temporal bone
اختلاطات التهاب اذن وسطى داخل القحف؟
- اعراض التهابية (حرارة-اقياء-صداع-صلابة نقرة)
- استسقاء دماغ اذني المنشأ بدون توسع بطينات
- رضوص اذن وسطى
- كسور الصخرة (طولاني-عرضاني)
- تصلب الركابة
Otoscelerosis?
An inherited disorder that causes hearing loss due to the ear’s inability to amplify sound
- نسبة انتشار 1%
- النساء ضعفي الاصابات
- ضعف سمع
- الاعمار 20s + 30s
- طنين
- غشاء الطبل طبيعي
- رينيه سلبي
- ويبر نحو الاذن المصابة
- AS/A
- علامة شوارتز احيانا
Otoscelerosis treatment?
1 Surgery especially young (success rate 93%) (stapedectomy)
تطور الاذن الداخلية عند الجنين
يبدأ التطور في الاسبوع 4 وينتهي شهر 4
Normal hearing dB
0 to 15 dB
Whispering dB
25 dB
Normal conversation dB
40 to 50 dB
Loud speaking dB
60 to 70 dB
Profound dB
More than 90 dB
نقص سمع وراثي عند الاطفال
70% معزول
30% ضمن تناذر
80% متنحي
17% قاهرة
3% مرتبطة بالجنس
الاطفال عاليي الخطورة لنقص سمع حسي عصبي
قصة عائلية - زواج الاقارب
تشوهات راس وعنق
TORCH
ادوية قبل الولادة
نقص اكسجة ولادية
(ابغار < 4 دقيقة اولى)
(ابغار < 6 دقيقة خامسة)
يرقان نووي
وزن ولادة < 1.6 كغ
خداج < 30 اسبوع
قبول عناية مركزة > 12 يوم
انتانات بعد الولادة (التهاب سحايا)
Genetic hearing loss
50% because of connexin 26 & 30
Alport : نقص سمع حسي عصبي عميق
Pendered syndrome : ضخامة درق
Cogan : recurrent ocular inflammation
Usher : retinitis pigmentosa
Goldenhar : تشوهات عظام الوجه ومجرى السمع وضمور بالفك والصيوان
Pierre Robin : تراجع بالفك واللسان
Waardenburg : white hear blue eyes
Treacher collins
Presbycusis نقص سمع شيخي
اشيع سبب نقص سمع حسي عصبي
عمر 55 - 60
اصابة حلزونية
(لاحقاً عصب سمعي + مراكز سمعية وقشر سمعي)
تصاب عادةً التواترات العالية
متناظر بمعظم الحالات
(فرق < 10dB بين الاذنتين)
غير قابل للتراجع
للوراثة دور مهم
يترقى ببطء
U Shape
العرض الاساسي : عدم القدرة على فهم الكلام باوساط الضجيج
نقص سمع دوائي
ثنائي
متناظر
مختلف الدرجة وقد يصل للصمم التام
Aminoglycosides
Quinine toxicity (Malaria)
Diuretics (loop of Henle diuretics)
Aspirin (large dose)
Anti-fungal drugs
نقص سمع بالضجيج
اكثر من 85 dB لمدة اكثر من 8 ساعات
قد يسبق بطنين
ضجيج مزمن
نقص سمع تواترات عالية
ثلمة بين 3000 - 4000 Hz
قوة مشغل mp3 تصل ل 105 dB
نقص سمع بالانفجار
140 dB خلال ميللي ثانية ونص
قد يحدث نقص سمع نقلي
نقص سمع تواترات عالية
قد يكون عكوس
نقص سمع انتاني
احادي / ثنائي الجانب
النكاف
الحصبة
الحصبة الالمانية
(خلال الحمل)
!الانتباه للاذن الثانية!
! السرعة في زرع حلزون بعد فقد سمع ناجم عن التهاب سحايا!
الفيروسي اقل حدة من الجرثومي
نقص سمع استقبالي احادي الجانب فجائي
اكثر من 35dB على 3 تواترات متتالية على الاقل خلال اقل من 3 ايام
مجهول السبب
تطور سريع
التشخيص بشكل اساسي من القصة يذكر وقت محدد لفقد السمع
يجب نفي ورم عصب سمعي وداء مينيير
(كل نقص سمع فجائي يتطلب مرنان)
العلاج اسعافي كورتيزون بجرعة هجومية / موسعات بيتاهستين / جلسات كاربوجين
Acoustic neuroma
ورم خلية شوان
سليم ولكن توضعه خبيث
5-10% من اورام القحف
90% في زاوية جسرية مخيخية
يبدأ في مجرى سمع باطن
وحيد الجانب عادةً
مترقي ببطء (10% فجائي)
لا يوجد دوار
التشخيص مرنان مع غادولينيوم (100%)
يصاب سمعي ثم V ثم VII
العلاج مراقبة مع إعادة مرنان كل 6 اشهر
تطور الجيوب
الشهر 3 - 4 fetal : يبدأ تشكل الجيوب
عند الولادة : فكي + خلايا غربالية
3 سنوات : وتدي
5-7 سنوات : جبهي
18 - 20 سنة : اكتمال نمو الجيوب
يصب في الصماخ العلوي
وتدي
غربالية خلفية
يصب في الصماخ المتوسط
فكي
جبهي
غربالية امامية
التهاب الجيوب الحاد
انتان يصيب الغشاء المخاطي
< 3 اسابيع
قد يختلط بانتان جرثومي / فطري
ضعف حركة اهداب
تجمع مفرزات ضمن الجيب
المؤهبات: بوليبات - فرط تهوي حليمة متوسط - انحراف وتيرة علوي - سوء وظيفة الاهداب - تدخين - امراض لزوجية المخاط (الداء الكيسي الليفي) - ضعف مناعي - سكري - قلس معدي مريئي عند الرضع
علاج : صادات واسعة الطيف - NSAIDs - مقبضات انفية موضعية - لا حاجة للجراحة
