General Surgery

Question 1

كل ورم وحيد محيطي في ثدي كبير واقل من 30 مم نقوم ب؟

Answer 1

ربعي + تجريف ابط

Question 2

الورم الغدي الليفي

Answer 2

سليم
شابات بعمر صغير
حدوده واضحة
كتلة فوق 25 سم تستأصل وتبحث

Question 3

الورم الكيسي الليفي

Answer 3

النساء +
استروجين +
الثديين بالطرفين
حدوده واضحة
مؤلم خاصة قبل العادة ويزداد حجمه وبعد العادة يصغر
المراقبة فقط الا اذا كان علامات التصاق
اي شبهة خزعة ثم تحليل فوري

Question 4

متى نستخدم جرعات كيماوية

Answer 4

ورم سيء التمايز
كبير الحجم
عقد ابطية مصابة
صمات ورمية
5 سم والمريضة مصرة عدم استئصال.. نعطي كيمياوي حتى يصغر الحجم ونقوم باستئاصاله

Question 5

سرطان الثدي

Answer 5

كثير التوارد (300 من 100 الف)
(100 من 300 نساء)
40 الى 60 سنة

الانذار الحسن :
1- المعالجة الهرمونية + الكيميائية
2- الكشف المبكر

الضهي الجراحي يوقف الاستروجين فورا
الضهي الدوائي

Question 6

علامات الورم السليم

Answer 6

غير ملتصق
واضح
قوام طري
لا يوجد عقد متضخمة

Question 7

كل ورم وحيد محيطي في ثدي كبير من 40 الى 70 مم نقوم ب؟

Answer 7

ربعي + تجريف ابط 1 2 3 + تجريف ابطي سفلي

Question 8

لا نقوم باشعة للابط الا اذا كان

Answer 8

الجراح غير موثوق

الجراح موثوق ولكن الحالة صعبة وشديدة

Question 9

نسبة شفاء عالية اذا

Answer 9

اقل من 3 سم

اقل من 3 عقد مصابة

Question 10

اجراءات بعد 3 اشهر من الربعي

Answer 10

فحص ثديين

ECO للكبد

CXR

مشعر ورمي

Question 11

ورم الجلد القاعدي

Answer 11

التواتر +
لا يصيب المخاطية
انذار جيد
العلاج جراحي

Question 12

ورم الجلد شائك الخلايا

Answer 12

انذار سيء
العلاج جراحي

Question 13

ورم جلد صباغي

Answer 13

انذار سيء
ينتقل للعقد البلغمية
منتظم الحواف
نستئصل حسب سماكة الورم
(1 مم ⬅️ 1 سم)
(2 مم ⬅️ 2 سم)
(3 مم ⬅️ 3-4 سم)

Question 14

Inguinal canal boundaries

Answer 14

Superior : conjoint tendon (internal oblique + transversus abdominis)

Inferior : inguinal ligament

Anterior (roof) : external oblique aponeurosis

Posterior (floor) : transversalis fascia

Question 15

Inguinal canal contents

Answer 15

Males :
- spermatic cord
- ilioinguinal nerve

Females :
- round ligament
- ilioinguinal nerve
- genital branch of genitofemoral nerve

Question 16

Spermatic cord contents

Answer 16

Surroundex by cremaster muscle fibers and fascia

• vas deferens
• neurovasculature & lymphatics.

Question 17

Inguinal triangle boundaries

Answer 17

Medial : rectus abdominis muscle

Up : inferior epigastric vessels

Down : inguinal ligament

Question 18

تحاليل الروتين الجراحي

Answer 18

1- CBC (WBCs - Hb - Plt)
2- PT
3- glucose
4- Na + K
5- Cr + Urea
6- ALT + AST
7- Electrocardiogram

Question 19

Appendix hernia

Answer 19

Amyand’s hernia

Question 20

Meckel diverticulum hernia

Answer 20

Littré’s hernia

Question 21

One wall of intestinal loop hernia

Answer 21

Rechter’s hernia

Question 22

Simple goiter

Answer 22

المعظم لاعرضي

حس انضغاط في العنق

زلة تنفسية + عسرة بلع + بحة صوت + قد انحراف رغامى

Pemberton

TSH / T4 normal

زيادة غير متناظرة في قبط اليود

لا داعي للعلاج

يمكن اعطاء T4 خارجي

Question 23

متى نقوم بالجراحة للسلعة الدرقية

Answer 23

1. تستمر بالنمو رغم اعطاء T4
2. اعراض انسدادية
3. تمتد خلف القص
4. خباثة مشتبهة
5. مشكلة تجميلية

استئصال غدة درقية تحت تام + اعطاء T4 مدى الحياة

Question 24

كيف نميز العقدة الصلدة عن الكيسية

Answer 24

Ultrasound

Question 25

ومضان الدرق

Answer 25

نادرا ما يكون ضروري الا لتقييم العقد الحارة

Question 26

متى نستئصل في الفص الدرقي الكيسات

Answer 26

اكبر من 4cm

Question 27

Papillary carcinoma of thyroid

Answer 27

80%

عقدة غير مؤلمة بطيئة النمو

الاطفال +

النساء x2

30 - 40 YO

في الحالة المتقدمة: غزو موضعي - عسرة بلع - زلة تنفسية - نقائل عقدية يمكن ان تكون الشكوى الرئيسية

الانذار ممتاز (نسبة بقيا 95%)

علاج جراحي

Question 28

Follicular carcinoma of thyroid

Answer 28

10%

عوز يود منتشر

نساء +

50 YO

نقائل بعيدة (دموي)

اعتلال عقد لمفية رقبية غير شائع

FNA لا تميزه

العلاج استئصال درق تام

لا يكون للخزعة المجمدة افادة

يود مشع 131 للقضاء على النقائل

Question 29

Hürtle carcinoma of thyroid

Answer 29

3%

غزو الاوعية او المحفظة

انتقالات عقدية +

20% نسبة الوفيات بعد 10 سنوات

العلاج تجريف عقد رقبية