Otalgie Flashcards
Quels sont les critères de références en ORL dans les cas d’oreilles :)
Présence d’OMA réfractaires aux tx atb de 2e ligne
OMA récidivantes: 4 /6 mois ou 6 /an
Perforation typanique non résolue après 6 sem
Épanchement persiste >3mois
Que retrouvez-vous à l’examen physique d’un patient avant une otite externe? Quels sont les facteurs de risque de ce type d’otite?
Plus de douleur à l’oreille que de trouvailles à l’examen
Otalgie. Prurit. Irritation. Rougeur et oedème du conduit. Exsudats/Écoulement enduit auditif externe. Membrane tympanique normale ou impossible à visualiser si débris. Dlr à la manipulation du tragus. ADP péri auriculaires ou cervicaux antérieur.
FR: baignade. utilisation de coton tige, bouchons d’oreille, eczéma.
Quel est le plan de traitement de l’otite externe chez l’enfant? Expliquez au parent comment bien appliquer le traitement ;)
Pour la douleur: Tylenol 10 à 15 mg/kg q 4-6h OU ibuprofène 10 mg/kg q 6-8h PRN.
Ciprodex 4 gouttes BID x 7 jours (poursuivre 3 jours après la fin des sx)
Installer le patient en décubitus latéral oreille vers le haut. Tirer pavillon de l’oreille. Instiller les gouttes. Rester coucher 3 à 5 minutes par la suite
Vous examinez l’oreille gauche de votre patient avec l’otoscope. Vous n’arrivez pas à voir son triangle lumineux ni le marteau. Sa membrane tympanique est bombée et il a de la douleur. Quel est votre diagnostic plus probable et sa complication la plus grave si on ne le traite pas?
OMA
Complication: mastoidite.
Comment traitez-vous l’OMA chez l’enfant?
Cela dépend de ses facteurs de risque.
FR qui justifient le traitement: prise récente atb, OMA récente. Échec du tx de l’OMA. Va à la garderie. OMA compliquée (donc perforée, bilatérale, avec otorrhée sans otite externe) fièvre >39, parents non aphte à reconnaitre détérioration. Enfants <6 mois.
Si pas de FR: surveillance x 48 à 72h avant de débuter le traitement. ‘‘Wait and see’’
Si on décide de débuter le traitement:
Amoxicilline 90mg/kg/j fractionné en BID x 5 à 7j.
Si perforée ou enfants <2 ans amoxicillin 90 mg/kg/j x 10j.
Si conjonctivite purulente/prise ATB <30 j ou échec du tx initial 48 à 72h après: Clavulin 90mg/kg/j divisé en BID x 10j
Si allergie à la pénicilline: Clarithromycine 15 mg/kg/j divisé en BID x 5j
Quels sont les signes et symptômes de l’otite séreuse? Quand référez vous en ORL?
Symptômes: sensation oreille pleine, acouphènes, diminution acuité auditive
Signes: Membrane tympanique mat ou translucide, repères osseux imprécis, diminution mobilité de la membrane
Référer: si épanchement persiste >3 mois avec perte auditive. Si rétraction tympan. si retard de langage.
Quelles recommandations faites vous pour éviter les récidives d’otites?
Bonne technique d’irrigation nasale, pas de tabac à la maison, bonne hygiène nasale. Vaccination prenvnar et influenza. Bonne hygiène des mains.
Quel type de surdité est associée avec les otites moyennes et externes et quels tests faites vous pour confirmer cela?
Surdité de transmission/conduction
Épreuve de Weber: latéralisation du coté de l’oreille atteinte
Qu’est-ce qu’un choléastome?
Conséquence d’une OMA: tumeur bénigne faite de cellule épidermiques a/n oreille/mastoide.
Un patient a une otalgie avec un examen de l’oreille complètement normal. À quoi pensez-vous?
Otalgie référée. Souvent cause de pharygite/rhume
Quels sont les signes et symptômes de la mastoidite? Que faites vous si vous soupçonnez cela?
Douleur, Otalgie pulsatile. tuméfaction auriculaire, fluctuation dans la région mastoïdienne. Pavillon déplacé latéralement. Dlr à la palpation/percussion mastoïde irradiant ad au dessus de l’oreille.
Fièvre. Otorrhée purulente
MD partenaire pour atb IV.
Un patient a une otite externe. Quel élément du counselling lui faites-vous?
Garder les oreilles sèches. Éviter douche, baignade, objets dans oreilles (q-tips)
Vous proposez à un parent de faire le wait and see. Comment est l’oreille de son enfant et l’enfant si vous lui proposez cela et que lui dites vous?
afébrile et le tympan est tout à fait normal : Le cône lumineux est normal et la mobilité du tympan à la pneumatisation est normale
Revoir la patiente s’il y a détérioration de l’état général, apparition de fièvre ou une augmentation de l’otalgie ou persistance après 48 heures
