Douleur abdo haute basse et diarrhée Flashcards
Comment se présente un RGO?
Dlr apparait souvent la nuit ou après les repas. brulure, pyrosis, régurgitation. Parfois atypique (toux et enrouement de la voix)
Un patient fait du RGO à raison de 5j/sem. Quel traitement tentez-vous et quels investigations faites vous?
Modification des HDV en premier !!!!
Pantoloc 40 mg PO DIE x 4 sem. Cesser en suite. Si réapparition des sx, reconsulter. ON va alors faire H. Pylori puis OGD.
Nommez moi les signes et sx du H. Pylori et son traitement médicamenteux
Sx d’ulcère gastrique: dlr épiG ou HCD, atténué avec aliments ou antiacides mais apparait 1 à 3h après. RGO. Dyspepsie
Tx: Pantoloc 40 mg PO BID x 14j avec Amoxill 1g PO BID x 14j, clarithro500 mg PO BID x 14j et Flagyl 500 mg PO BID x 14j
Votre patient fait du RGO et vous n’êtes pas capable de le soulager avec les IPP. Quelle pathologie peut-il avoir et comment pouvez-vous savoir cela?
Oesophagite de Barrett avec OGD
Qu’est-ce qui vous aiderait à différencier une colique hépatique de la cholecystite?
Colique hépatique: connu avec cholelithiase, dlr soudaine qui devient intense entre 15 min à 1h. Souvent repas copieux la veille. Dlr sous forme de spasmes (coliques) donc constante mais avec des PIC plus importants
Cholecystite: dlr épiG ou HCD irradiant ad épaule ou haut du dos. Après repas/effort. No/vo/fièvre et frissons. Murphy +.
Votre patient se présente pour une douleur soudaine épia irradiant au dos avec vomissements. Que suspectez vous et que trouveriez-vous à l’examen physique?
Pancrétatite
HypoTA, fièvre, distension abdo
Madame Laurin, 60 ans, pense faire une diverticulite. Quels signes et symptômes présenterait-elle et quel serait le traitement?
Signes: état subfébril. Dlr et sensibilité FIG
Sx: Dlr et sensibilité FIG, nausées, diarrhée ou constipation
Tx: cipro 500 mg PO BID et Flagyl 500 mg PO TID x 7 à 10j. Acétaminophène pour dlr
Diète liquide-semi-liquide ad résolution de la dir puis tentons restreinte en fibres 10 a 20g max de fibres DIE x 2 à 3 sem puis riche en fibre avec ajout de métamucil
Vous auscultez Catherine qui a une douleur abdominale. Vous entendez de l’hyperborborigme (des bruits hyperactifs). Quelles sont les valeurs normales des bruits intestinaux et qu’est-ce que cela suggère?
entre 4 et 34
Diarrhée
MICI
Occlusion/subocclusion causée par une obstruction
Quels sont les critères de Rome IV?
Des douleurs abdominales évoluant x au moins 6 mois, ayant été présents au moins 3x/mois dans les 3 derniers mois accompagnés de 2 ou + des critères suivants:
- Douleur améliorée par la défécation
- Début des dlr associées a un changement de la forme/apparence des selles (constipation ou diarrhée)
- Début associé à un changement dans la fréquence des selles
Une diarrhée aigue est évocateur de quel type de maladies?
Cause plus souvent virale ou infectieuse
G-E
Entérite infectieuse
Je vomis et j’ai la diarrhée. Je fais une légère fièvre. Vous pensez que j’ai une gastro entérite virale et moi, je pense que je vais mourir. Quel enseignement me faite vous?
La GE dure habituellement entre 1 à 3j et faiblesse peut persister ad 7 jours
Éviter la transmission: se laver les mains. Contagieux ad 2 jours après fin des sx.
Réhydratation progressive avec pedialyte ou gastrolyte ou gatorade ou solution d’eau avec jus d’orange sucre et sel.
Éviter aliments: produits laitiers recommencer avec fromage ensuite yogourt ensuite lait. Éviter les sucres, café, alcool
Retour en garderie 48h après les sx.
Quels antibiotiques augmentent votre risque de C-Difficil?
Clindamycine
Céphalosporines de 2e et 3e génération
Fluoroquinololes
J’arrive de Cuba. J’ai une grande diarrhée, je fais de la fièvre, je ne me sens pas très bien, même déshydratée. Quel traitement pharmaco me donnez-vous?
Cipro 500 mg PO BID x 3j
Monsieur Sirois se présente avec une proctite/rectite. Quels sx présente-t-il et avec quoi cela est associé?
Sensation de vidange incomplète, sang et mucus dans les selles.
HARSAH avec ITSS, colite ulcéreuse, chronh
Vous pensez que ma diarrhée est celle d’une colite pseudomembraneuse à C-Difficil. Comment serait ma diarrhée, quels tests faites vous et quel traitement me donnez vous?
Diarrhée sanglante accompagnée de dlr abdo, de fièvre, selles liquides. Généralement 5 à 10j après prise d’ATB
Tx: Vanco 125 mg PO QID x 10j OU Flagyl 500 mg PO TID x 10j si pas sévère ou 1er épisode
