Dyspnée

Question 1

M. Gagné, MPOC, se présente pour toux. Quels critères vous feraient croire que c’est une surinfection?

Answer 1

Augmentation de la dyspnée, augmentation de la quantité d’expectorations ou expectorations purulent x >48

Question 2

Le même M. Gagné, MPOC est effectivement surinfecté. Quels sont les critères pour une EAMPOC simple ou complexe?
Qu’est-ce que ca change?

Answer 2

Simple: 2 ou 3 critères de: Augmentation de la dyspnée, augmentation de la quantité d’expectorations ou expectorations purulent x >48
Complexe: 1 critère ci haut abec FR: VEMS <50%, >3 exacerbation/an, comorbidité majeure, o2, atb pris dans le dernier mois

Cela change le traitement. Simple = amoxicillin 500 mg PO TID x 7j ou clarithro 500 PO BID x 7j
Complexe: Clavulin 875/125 PO BID x 7j ou levaquin 500 mg PO DIE x 7j

Question 3

Que retrouvez vous à l’examen physique d’un patient asthmatique légèrement décompensé?

Answer 3

Parfois pouls paradoxal, wheezing, diminution des MV. Si infection: ronchies
Peut y avoir dénaturation , tachypnée, utilisation des muscles accessoires.
Peau cyanosée si sévère

Question 4

Catherine, 27 ans, est ben stressée avant son examen de PIA 701. Elle pense faire un AVC car elle a des engourdissements aux mains et aux pieds et autour de la bouche. Elle respire vite. À quoi pensez vous et que retrouvez-vous à l’examen physique

Answer 4

Hyperventilation

examen physique normal

Question 5

Mme Francoise, 90 ans, a de la misère à respirer. Elle a les jambes enflées. Elle dort dans son fauteuil car a de la misère à respirer la nuit. Quelle est votre principale hypothèse, pourquoi, et que retrouvez-vous à l’examen physique?

Answer 5

insuffisance cardiaque
OTP, dyspnée, OMI.
E/P: râles, crépitants, b3. Hépatomégalie si foie engorgé. Turgescence des jugulaires. RHJ + si sévère

Question 6

Quelles sont les fréquences respiratoires normales chez l’enfant?

Answer 6

0-6 mois: 30 à 60
6-12 mois: 25 à 45
12 mois à 5 ans: 20 à 30
5 à 10 ans: 18 à 25
10 ans et plus : 16 à 20

Question 7

Comment diagnostiquez-vous une pneumonie et quel est le traitement chez l’adulte? Nommez le 1er traitement et une alternative si mal toléré

Answer 7

Par RX: infiltrats
Clarithromycine 500 mg PO BID x 7j
Si mal toléré ou comorbidités: levaquin 500 mg PO DIE x 7 jours

Question 8

Quel score de sévérité peut vous aider à savoir si vous le traitez une peumonie en ambulatoire ou en hôpital?

Quels critères trouvez-vous à l’examen physique d’un patient ayant une pneumonie?

Answer 8

Score de sévérité CRB65 : 
C= confusion
R = RR >30/min
B = Basse pression (Tas<90 TAd<60) 
65 = âge >65
Chaque critère donne 1 point. Hôpital pour 1 ou + sauf si le 1 c’est âge, utiliser jugement clinique. Peut être traité en ambu si 0

E/P: auscult : diminution MV, égophonie, bruits bronchiques, souffle tubaire, crépitants, ronchis, temp >38, désaturation, tirage
Signes de condensation pulmonaire : matité à la percussion, râles, crépitants,  MV et  vibrations de la voix (égophonie)