Mal de gorge/congestion nasale Flashcards
Vous faites l’examen physique d’un patient qui se présente pour un mal de gorge.
Qu’est-ce qui vous ferait penser à une pharyngite virale plutôt qu’à streptocoque?
Virale: Pharynx : hyperémie modérée, hypertrophie amygdales. Pas de fièvre. Rhinorrhée. ADP postérieur.
Bactérienne: Luette rouge et oedématiée, exsudats blanchâtres sur piliers amygdales, hypertrophie des amygdales. Fièvre. ADP antérieur. Pétéchies palais.
Quels sont les critères de Centor/McISaac? et à partir de combien faites vous le strept test
Temperature >38 = 1 PAS de toux = 1 ADP cervicaux antérieurs dlreux = 1 Oedème/exsudat amygdales = 1 Âge 3-14 = 1 Âge 15 à 44 = 0 Âge > 44 = -1 Strept test à partir de 3.
Votre patient a un score de 3. Vous n’avez pas accès à un strept test et n’avez pas le résultat de la culture Quels critères vous feraient débuter le tx pharmaco toute suite et quel serait-il?
Sx très sévères
Signes cliniques de scarlatine,
Complications (abcès, adénite),
Atcd rhumatisme articulaire aigu.
ADULTES
TX: PenV 600 mg PO BID x 10j
Si rash à péni: Céphalexime 500 mg PO BID x 10j.
Si anaphylaxie: Biaxin 250 mg PO BID x 10j.
ENFANTS
Pen V 50 mg / kg divisé en BID x 10j OU Azythro 40mg/kg/j divisé en QID
Nommez moi des signes et symptômes de la mono ainsi que le traitement
Signes: ganglions bilatéraux à prédominance postérieure, multiples, douloureux.
Pétéchies sur palais, exsudat blanchâtre amygdales. HSM, dlr hépatique à la percussion, pointe de rate. Oedème périorbitaire possible.
Rash à l’amoxill si prise d’amoxill/éruption maculopapuleuse
SX: fatigue, fièvre, sensation malaise >1 semaine, dlr à la gorge.
TX: repos. Prévenir rupture de la rate en évitant de soulever objets lourds, pas de sport contact ad 1 mois après début des sx.
Votre patient a une douleur à la gorge. Quels pathologies sont des urgences ou des red flags et quels sont leurs signes et sx.
Abcès périamygdalien: hyper salivation, dlr, dysphagie. Déplacement amygdale vers ligne médiane et déviation luette de l’autre côté.
Abcès rétro pharyngien: dysphonie, déviation de la luette, hyper salivation
Épiglottite: début brutal, dysphagie sévère, hypersialorrhée, stridor
Une dame de 25 ans se présente pour une céphalée frontale avec congestion nasale et une rhinorrhée colorée quand se mouche depuis 14 jours sans amélioration. Elle a eu une légère amélioration après 5 jours mais ensuite cela a repris de plus belle. Elle n’en dort plus la nuit Elle fait aussi de la fièvre x 3-4 ours Que soupçonnez vous et que donnez vous comme traitement
Sinusite bactérienne
Critères pour bactérienne: persiste >10-14 jours sans amélioration ET congestion nasale et rhinorrhée OU toux persistante augmentée la nuit.
Réaparition fièvre x 3-4 jours
comme elle a atteinte fonctionnelle on peut traiter avec atb : amoxill 500 mg PO TID x 5j
Non pharmaco: antipyrétique et analgésie (tylenol/advil) + irrigation nasale
Un jeune enfant se présente pour des lésions rouges et des plaques blanchâtres dans la bouche qui saignent au grattage. Quelle est votre hypothèses?
Candidose buccale.
Comment prévenir la résistance aux antibiotiques?
Ne pas donner la même classe d’antibiotique dans le cas d’une récidive.
Donner le bon antibiotique associé avec l’infection exemple pharyngite privilégier pénicilline
Éviter de donner des ATB de manière empirique sans confirmation de l’infection avec antibiogramme
Quels symptômes vous feraient penser à une rhinitis allergique?
Rhinorrhée claire ou congestion nasale chronique
Prurit nasal
Éternuements
Larmoiement et prurit oculaire associés
Caractère saisonnier des symptômes ou facteurs déclenchant (contexte particulier d’apparition i.e. allergènes environnementaux ou en présence d’animaux)
Histoire personnelle ou familiale d’atopie (asthme, eczéma)
