Ostetricia e Gineco

Question 1

Dispareunia e vulvodinia

Answer 1

Dispareunia: dolore che la donna avverte nell’area della vagina o della pelvi durante un rapporto sessuale

Vulvodinia: bruciore e fastidio che interferisce con la qualità della vita. Nessuna lesione fisica a parte l’arrossamento del vestibolo.

Question 2

Terapia cisti e ascessi del dotto di Bartolino

Answer 2

CISTI

• niente
• impacchi caldi
• drenaggio e biobsia in >40aa per rule out il carcinoma

ASCESSO
-drenaggio o incisione, test gonorrhea e chlamydia

NO antibio unless cellulite

Question 3

Secrezione vaginale

• batterica
• trichomonas
• fungina

Answer 3

BATTERI
bianca grigiasta, fishy odor

TRICHOMONAS
giallo verde schiumosa

FUNGHI
spessa, bianca, no odore

Question 4

TERAPIA infezioni vaginali

• batteri
• Trichomonas
• funghi

Answer 4

BATTERI
-metronidazolo o clindamicina (po/vaginal)

TRICHOMONAS

• po metronidazolo o po tinidazolo (dose singola)
• trattare i partner

FUNGHI
-azolo (vaginal) o fluoconzolo (po)

Question 5

Criteri di diagnosi per Vaginosi batterica

Answer 5

• secrezione anormale (bianco grigia)
• ph>4,5
• fishy odor test positivo
• clue cells>20% allo striscio periferico

3 di 4

Question 6

Ulcere genitali

• Treponema
• Haemophilus ducrey
• HSV

Answer 6

TREPONEMA
single painless nodule

DUCREY
[you do cry] deep painful ulcers irregular borders

HSV
SHallow multiple painful ulcers

Question 7

Diagnosi di PID

Answer 7

• Dolore addominale
• 1 tra uterine/adnexal/cervical motion tenderness (chandelier sign-cervical)
• beta-HCG rule out pregnancy
• ECO

Question 8

Terapia PID

Answer 8

AMBULATORIALI
A) -ceftriaxone i.m. (1 dose) / cefoxitin
    -doxycyclina x14gg
    -probenecid x14gg
    -(+- metronidazolo 14gg)
B) -ofloxacina o levofloxa x14gg
    -(+-metronidazolo x14gg)

OSPEDALIZZATI
A) cefoxitin + doxycyclina x14 gg
B) clindamicina + gentamicina x14gg

CHIRURGIA
ascesso persistente / >4-6 cm /drainable through vagina /condizioni deterioranti del pz.

Question 9

Evitare in terapia con metronidazolo

Answer 9

Alcol e metronidazolo possono dare disulfiram-like reaction

Question 10

Fitz Hugh Curtis Syndrome

Answer 10

Complicanza della PID

• perihepatitis
• dolore in ipocondrio destro
• enzimi epatci
• dolore spalla destra

Question 11

Sindrome dello shock tossico clinical findings

Answer 11

• Fever >38,9
• Vomiting and watery diarrhea
• Rush
• Non purulent conjunctivitis
• Desquamation (mostly soles and palms)
• Blood cultures NEGATIVE

Question 12

Terapia sindrome shock tossico

Answer 12

S. AUREUS meticillino sens
-clindamicina + oxacillina

S. AUREUS meticill. resist (anche per terapia EMPIRICA)
-clindamicina + vancomicina

Question 13

Tumore che metastatizza più freq. al feto e alla placenta

Answer 13

Melanoma