Endocrinologia Flashcards
Quale complicanza ipofisaria può derivare da uno shock ostetrico
Sheenan syndrome
Cause di diabete insipido nefrogenico
- Ereditario (mutaz ADH receptor)
- Iper calcemia
- Ipo kaliemia
- Farmaci
- litio
- demeclociclina
Cos’è la demeclociclina?
Antagonista recettore ADH
Peso specifico urine nel diabete insipido
<1006
Osmolalità plasmatica siero diabete insipido
> 290 mOsm/kg
Valori di sodio nel diabete insipido
Normonatriemia. Se deprivazione di acqua - ipernatriemia
Diagnosi di diabete insipido
- Water deprivation test
- DDAVP replacement test
- central: meno urine più concentrate
- nephrogenic: no effect
- RMN cranio per evidenziare masse ipofisi
Come funziona il DDAVP
- rilascia fattore VIII e vWF dall’endotelio
- analogo sintetico dell’ADH
Terapia diabete insipido
CENTRAL
- idratazione
- DDAVP i.v./intranasally/orally
NEPHROGENIC
- idratazione e salt restriction
- tiazidici
A che scopo i tiazidici nel diabete insipido?
To promote mild volume depletion and to stimulate water reabsorption
Stato del sodio nel SIADH e perchè.
Iponatriemia euvolemica. Ritenzione di H2O - meno aldosterone - più escrezione di Na+ e normalizzazione del volume.
Cause d SIADH
- CNS (trauma, tumour)
- pulmonary (COPD, sarcoidosi)
- Ectopic ADH (piccole cell polmone)
- Drugs (antidepressivi, antipsicotici)
Diagnosi SIADH
- osmolalità urine >50-100 senza causa
- conc. Na+ urine >40 mEq/L
Terapia SIADH
- Restrizione di fluidi
- Soluzione ipertonica slowly (se iponatriemia grave)
- Demeclociclina, conivaptan, tolvaptan.
Conivaptan, tolvaptan cosa sono e dove si usano?
Antagonisti del recettore della vasopressina. SIADH
