Endocrinologia Flashcards
Quale complicanza ipofisaria può derivare da uno shock ostetrico
Sheenan syndrome
Cause di diabete insipido nefrogenico
- Ereditario (mutaz ADH receptor)
- Iper calcemia
- Ipo kaliemia
- Farmaci
- litio
- demeclociclina
Cos’è la demeclociclina?
Antagonista recettore ADH
Peso specifico urine nel diabete insipido
<1006
Osmolalità plasmatica siero diabete insipido
> 290 mOsm/kg
Valori di sodio nel diabete insipido
Normonatriemia. Se deprivazione di acqua - ipernatriemia
Diagnosi di diabete insipido
- Water deprivation test
- DDAVP replacement test
- central: meno urine più concentrate
- nephrogenic: no effect
- RMN cranio per evidenziare masse ipofisi
Come funziona il DDAVP
- rilascia fattore VIII e vWF dall’endotelio
- analogo sintetico dell’ADH
Terapia diabete insipido
CENTRAL
- idratazione
- DDAVP i.v./intranasally/orally
NEPHROGENIC
- idratazione e salt restriction
- tiazidici
A che scopo i tiazidici nel diabete insipido?
To promote mild volume depletion and to stimulate water reabsorption
Stato del sodio nel SIADH e perchè.
Iponatriemia euvolemica. Ritenzione di H2O - meno aldosterone - più escrezione di Na+ e normalizzazione del volume.
Cause d SIADH
- CNS (trauma, tumour)
- pulmonary (COPD, sarcoidosi)
- Ectopic ADH (piccole cell polmone)
- Drugs (antidepressivi, antipsicotici)
Diagnosi SIADH
- osmolalità urine >50-100 senza causa
- conc. Na+ urine >40 mEq/L
Terapia SIADH
- Restrizione di fluidi
- Soluzione ipertonica slowly (se iponatriemia grave)
- Demeclociclina, conivaptan, tolvaptan.
Conivaptan, tolvaptan cosa sono e dove si usano?
Antagonisti del recettore della vasopressina. SIADH
Perchè somministrare soluzioni ipertoniche SLOWLY in SIADH
Per prevenire sindrome da demielinizzazione pontina (sindrome da demielinizzazione osmotica)
Sindrome da demielinizzazione pontina (sindrome da demielinizzazione osmotica)
Danno a carico della mielina del tronco encefalico (soprattutto ponte) prevalentemente iatrogena. Susseguente a somministrazione TROPPO RAPIDA di fluidi ipertonici in pz con grave iponatriemia.
Il TSH che tipo di sostanza è?
Glicoproteina
Su chi agisce il PTH per rimodellare l’osso?
Osteoblasti DIRETTAMENTE
Osteoclasti indirettamente
