Osteossarcoma

Question 1

Formação de _____ e osso neoplásico pelos _____

Answer 1

Osteoide

Osteoblastos malignos

Question 2

Malignidades mais comuns do osso:

Answer 2

1) MM
2) Metástase
3) Osteossarcoma

Question 3

Osteossarcomas de baixo grau:

Answer 3

Parosteal
Intramedular de baixo grau
Periosteal (grau intermediário)

Question 4

Principais causas de osteossarcoma secundário:

Answer 4

Doença de Paget
Irradiação
Sd. de Maffucci
Sd. de LiFraumeni
Retinoblastoma

Question 5

Principais características dos osteossarcomas:

Answer 5

Dor (dor noturna é típico, mas só ocorre em 25%)
Afeta metáfise dos ossos longos
FA pode estar aumentada

Question 6

Principais localidades no osso:

Answer 6

Região metafisária de fêmur distal > tibia prox > úmero proximal

Question 7

3 características de imagem sugestiva de agressividade:

Answer 7

1) Ruptura de cortical
2) Reação periosteal
3) Zona de transição mal definida

Question 8

Achados que podem estar presentes no Rx:

Answer 8

Triangulo de Codman

Raios de sol (cabelos ao vento)

Question 9

Anticorpo monoclonal associado à doença:

Answer 9

Ki-67

Question 10

Classificação de Enneking:

Answer 10

B1=latente
B2=ativo
B3=agressivo

M1=baixo grau
M2=alto grau
M3=metastático
A=intra / B=extracompartimental

Question 11

Classificação do osteossarcoma segundo Enneking:

Answer 11

M2B

Question 12

Tipos de osteossarcoma primário:

Answer 12

CoPa BATe PePe

Convencional
Parosteal
intramedular de Baixo grau
superfície de Alto grau
Telangiectásico
Periosteal
Pequenas células

Question 13

Quais são os tipos de osteossarcoma de superfície?

Answer 13

Parosteal
Superfície de alto grau
Periosteal

Question 14

Qual o tipo mais e o menos comum de osteossarcoma?

Answer 14

Mais= convencional
Menos= superfície de alto grau

Question 15

Osteossarcoma Parosteal:

Answer 15

Baixo grau
Mulher entre 30-40
Região poplítea e axilar
Geralmente NÃO invade medular
Meta pulmonar é raro

Question 16

Qual a porcentagem de pctes diagnosticados com osteossarcoma que já apresentão meta pulmonar logo ao diagnóstico?

Answer 16

15%

Question 17

Intramedular de baixo grau (falar os ddx):

Answer 17

Raro e ocorre mais em H por volta dos 20
Tecido ósseo + fibroso
Ddx com osteoblastoma e displasia fibrosa

Question 18

Superfície de alto grau:

Answer 18

Mais raro de todos

Origem na superfície, mas costuma invadir rapidamente a medular

Question 19

Telangiectásico:

Answer 19

Alto grau
Raro, mais em H entre 10-20
Lesão lítica pura
Ddx com cisto ósseo aneurismático e TCG

Question 20

Periosteal:

Answer 20

Grau intermediário
Mulher, faixa etária mais elevada e ampla
Diáfise de ossos longos, na superfície
Predominantemente condroblástico

Question 21

Pequenas células:

Answer 21

Alto grau
Pequenas células azuis
Ddx com Ewing e linfoma

Question 22

Resumo do tto dos osteossarcomas:

Answer 22

Qxt neo (9a12 semanas)
Cx (ressecção ampla ou amp.)
Qxt adj (6 ciclos dentro de 15 semanas)

Baixo grau pode não usar Qxt

Question 23

Falar sobre Rxt e osteossarcoma:

Answer 23

Rxt não deve ser usada NUNCA

Question 24

Nome da classificação para avaliar a resposta da Qxt neo sobre as celulas tumorais:

Answer 24

Classificação de HUVOS

Question 25

Classificação de Huvos:

Answer 25

Grau I: sem ou mínima resposta (<50% necrose)
Grau II: resposta parcial (50-90% de necrose)
Grau III: >90% de necrose
Grau IV: sem tumor viável na peça

Question 26

Como interpretar a classificação de Huvos?

Answer 26

Grau I e II= má resposta; devemos trocar esquema de Qxt na terapia adjuvante

Grau III e IV= boa resposta; podemos manter o esquema da Qxt

Question 27

2 principais fatores prognósticos:

Answer 27

1°) estadiamento (extensão) tumoral ao diagnóstico

2°) grau da lesão

Question 28

Preditores de prognóstico ruim:

Answer 28

> 8 nódulos pulmonares
Nódulo pulmonar >3 cm
Nódulo pulmonar irressecável
Recorrência após complementação Qxt

Question 29

Como é a sobrevida:

Answer 29

Baixo grau: 90%
Alto grau sem meta: 60-75%
Com meta pulmonar: <20%
Outro meta que não pulmonar: <5%

Question 30

Metástase mais comum e a mais grave:

Answer 30

Mais comum é pulmonar

Mais grave é óssea

Question 31

Dados sobre recorrência:

Answer 31

50% dos de alto grau terão alguma recaída

10% de recorrência local