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TUMOR > Lesões Pseudotumorais > Flashcards

Lesões Pseudotumorais Flashcards

1
Q

Quais são as principais lesões pseudotumorais?

A

Cisto sinovial
Cisto ósseo simples (unicameral)
Cisto ósseo aneurismático

Displasia fibrosa

Fibroma não ossificante (defeito fibroso cortical)

Granuloma eosinofílico

Tu marrom do hiperparatireoidismo

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2
Q

Qual os dois tumores mais frequentes da mão e do punho?

A

1) cisto sinovial (70%)

2) TCG da bainha de tendão

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3
Q

Sexo e idade do COS:

A

Mais em homem (2:1)

Pico dos 4 aos 10 anos; 85% dos casos ocorrem até os 20 anos

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4
Q

O que há dentro do COS?

A

Líquido amarelo rico em prostaglandinas

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5
Q

Como a maioria dos COS são descobertos?

A

Geralmente descobertos acidentalmente após uma fratura (70% dos casos)

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6
Q

Osso mais frequento do COS na criança e no adulto:

A

Criança- úmero e fêmur proximal

Adulto- ílio e calcâneo

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7
Q

Rx no COS:

A

Lesão lítica, na região central da METÁFISE, bem delimitada, que não rompe cortical e não causa reação periosteal

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8
Q

Como é a evolução típica do COS?

A

Na criança mais novo geralmente é ativo (B2) e está mais próximo da fise. Conforme a criança vai crescendo, a lesão vai sendo empurrada para a diáfise e se tornando latente (B1)

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9
Q

Existe algum sinal importante para ser observado no Rx de COS?

A

Sim, sinal da folha caída, que é patognomônico, mas estará presente em apenas 20% dos casos

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10
Q

Principais ddx do COS:

A

COA
Displasia fibrosa
Fibroma não ossificante
Tu marrom

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11
Q

O que é a técnica de Scaglietti?

A

Aspiração do COS seguida pela infiltração de 80 a 200mg de metilprednisolona.

Esse procedimento pode ser realizado por até 3x

Taxa de recidiva de 30%

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12
Q

Sexo e idade mais comum para o COA:

A

Sexo feminino (2:1)

Mais comum até os 30 anos

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13
Q

Ossos mais acometidos pelo COA:

A

Fêmur distal, tíbia proximal, elementos posteriores da coluna

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14
Q

Exames de imagem do COA:

A

Rx: Lesão lítica, excêntrica na região METAFISÁRIA, com aspecto em FAVO DE MEL (ou bolha de sabão), expansiva

RM: níveis líquidos observados em T2

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15
Q

Principais ddx do COA:

A

TCG
Osteossarcoma telangiectásico
COS

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16
Q

Classificação do COA:

A

Classificação de Campanacci

I= lesão central
II= lesão que pega toda a largura óssea da metáfise
III= lesão excêntrica
IV= lesão subperiosteal
V= destruição cortical e invasão de partes moles
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17
Q

Com quais outros tumores o COA pode coexistir e em qual %?

A

Em 20% dos casos pode coexistir com TCG, osteoblastoma e condroblastoma

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18
Q

Idade mais comum da displasia fibrosa (DF):

A

10 aos 30 anos

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19
Q

Ossos que mais afeta:

A

Fêmur, tíbia, crânio e pelve em qualquer região

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20
Q

Formas de apresentação clínica:

A

Monostótica (75%) - melhor prognóstico

Poliostótica - causa mais deformidade

  • McCune-Albright= DF + mancha café com leite + baixa estatura + puberdade precoce
  • Mazabraud= DF + mixoma intramuscular
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21
Q

O que é importante lembrar sobre osteodistrofia fibrosa?

A

Afeta quase que exclusivamente a tíbia e pode malignizar para adamantinoma

22
Q

A displasia fibrosa maligniza?

A

Pode malignizar em 2% das vezes.

Vai para sarcomas, sendo o osteossarcoma o mais comum (70% das x)

23
Q

Acahados típicos do Rx na DF:

A

Vidro fosco

Deformidade em cajado de pastor (patognomônico)

24
Q

Achado típico no AP da DF:

A

Alfabeto chinês (ou sopa de letras)

25
Q

DF + manchas café com leite =

A

McCune-Albright

26
Q

DF + mixoma intramuscular =

A

Mazabraud

27
Q

Diferença entre defeito fibroso cortical e o fibroma não ossificante:

A

DFC é restrito à cortical

No fibroma não ossificante a lesão invade a medular

28
Q

Qual a lesão pseudotumoral mais comum de todas?

A

Defeito fibroso cortical (35% de todas as crianças)

29
Q

Idade e sexo mais comum do fibroma não ossificante:

A

2 aos 20 anos

Sexo masculino (2:1)

30
Q

Osso mais acometidos e em qual região:

A

Região metafisária da tíbia proximal e distal, distal do fêmur e na fíbula

31
Q

Existe alguma síndrome importante associada ao Fibroma não ossificante?

A

Sim

Síndrome de Gardner = FñO + pólipos intestinais

32
Q

Idade e sexo no granuloma eosinofílico:

A

5 aos 20 anos

Sexo masculino (2:1)

33
Q

Ossos onde é mais frequente e em qual região deles:

A

É mais frequente no crânio e no fêmur, geralmente pega a diáfise

Afeta também a coluna, causando a vértebra plana de Calvé

34
Q

Principais ddx do granuloma eosinofílico:

A

Osteomielite
Linfoma
Ewing

35
Q

Qual o outro nome do granuloma eosinofílico?

A

Histiocitose de células de Langerhans

36
Q

Rx no granuloma eosinofílico:

A

Lesão agressiva (lítica com reação periosteal em casca de cebola que pode romper cortical)

37
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo?

A

Biópsia - vai achar as células de Langerhans e eosinófilos

38
Q

Qual achado patognomônico do granuloma eosinofílico à microscopia eletrônica?

A

Grânulos de BIERBECK

39
Q

Como é, geralmente, o tratamento do granuloma eosinofílico?

A

Doença autolimitada, tto conservador observacional

40
Q

Quando ocorre colapso da vértebra no granuloma eosinofílico, o que deve ser feito?

A

Nada, tto conservador

41
Q

Qual a função do PTH?

A

Ele ativa os osteoclastos para que seja retirado Ca do osso e jogado para o sangue

42
Q

Idade e sexo para o Tu marrom do hiperpara?

A

30 aos 70 anos

Sexo feminino (2:1)

43
Q

Ossos mais afetados pelo Tu marrom:

A

Mandíbula e esqueleto exial

44
Q

Como estão os níveis de Ca, P e PTH no Tu marrom?

A

Todos aumentados

45
Q

Pq o Tu do hiperpara é marrom?

A

Acúmulo de hemossiderina

46
Q

Principal ddx do Tu marrom:

A

TCG

47
Q

Quais tumores tem histologia de céls gigantes e multinucleadas?

A

TCG, COA, granuloma eosinofílico e o Tu marrom

48
Q

Histologia de células pequenas, redondas e azuis:

A

Tumor de Ewing

49
Q

Característica da miosite ossificante:

A

Presença de osso e cartilagem no meio do músculo

50
Q

Principal ddx da miosite ossificante:

A

Osteossarcoma parosteal

51
Q

Síndromes associada ao granuloma eosinofílico:

A

Hand-Schüller-Christian : lesão óssea + diabetes insipidus + exoftalmia (3 a 5 anos)

Letterer-Siwe : lesão óssea + linfoadenopatia + hepatoesplenomegalia + ÓBITO precoce (1 a 3 anos)

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