Mieloma Múltiplo

Question 1

Qual a malignidade mais comum do osso?

Answer 1

Metástases ósseas

Question 2

Qual a malignidade primária do osso mais comum?

Answer 2

Mieloma múltiplo

Question 3

Paciente típico do MM:

Answer 3

Homem (2:1), negro, entre 50 e 70 anos

Question 4

Locais mais frequentemente acometidos pelas lesões do MM:

Answer 4

Corpo vertebral (TL), costelas, pelve

Question 5

Nome dado ao mieloma único:

Answer 5

Plasmocitoma

Question 6

Nome do sinal visto no Rx de crânio:

Answer 6

Sal e pimenta

Question 7

Nome da proteína encontrada na urina:

Answer 7

Bence-Jones

Question 8

Histologia do MM:

Answer 8

Células redondas, azuladas, citoplasma abundante em plasmócitos, produção de amilóide e núcleos em vidro de relógio (hemácias Roulex) com.halo perinuclear

Question 9

Características laboratoriais/clínicas do MM:

Answer 9

CARI

hiperCalcemia
Anemia
insugiciência Renal
Imunodepressão

FA normal
VHS aumentado

Question 10

Atividade de osteoclastos e osteoblastos:

Answer 10

Osteoclastos aumentados

Osteoblastos inativos

Question 11

Principal queixa clínica:

Answer 11

Dor óssea

Question 12

Rx:

Answer 12

Lesões agressiva (saca bocado) múltiplas

Question 13

Cintilografia:

Answer 13

Geralmente (90% das vezes) é fria, pois não há atividade osteoblástica.

Pode captar se houver fx patológica ou a variante osteoesclerótica do mieloma

Question 14

Qual o achado da eletroforese?

Answer 14

Pico monoclonal de gamaglobulina

Question 15

Produz mais qual tipo de Ig?

Answer 15

IgG

Question 16

Principais órgãos alvo afetados:

Answer 16

Osso e rim

Question 17

Tratamento primário:

Answer 17

Quimioterapia

Question 18

Quando o ortopedista trata?

Answer 18

Cirurgia para prevenção de fraturas (escore de Mirels) ou tto de fx patológica

Question 19

Principais bifosfonados que podem ser utilizados?

Answer 19

Ácido zolendrônico

Pamidronato

Question 20

Papel da radioterapia:

Answer 20

Pode ajudar na melhora da dor

Usada de forma adjuvante após ressecção ampla de plasmocitoma (lesão isolada)

Question 21

O prognóstico do MM e do plasmocitoma:

Answer 21

Plasmocitoma é melhos, mas 50% evoluem para MM

MM tem prognóstico reservado, maioria morre em 3 a 4 anos

Question 22

MM osteoesclerótico:

Answer 22

POEMS

Polineuropatia
Organomegalia
Endocrinopatia
Monoclonalgamopatia
Skin changes

Question 23

Escore de Mirels:

Answer 23

Local: MMSS= 1pt; MMII= 2pts; pertrocantérica= 3 pts

Dor: leve= 1pt; moderada= 2pts; funcional= 3 pts

Tamanha: 1/3= 1pt; 1/3-2/3= 2pts; >2\3= 3pts

Lesão: blástica= 1pt; mista= 2 pts; lítica= 3pts

Question 24

Critérios diagnósticos de ______ para o MM:

Answer 24

Durie e SALMON

Question 25

Critérios de Salmon:

Answer 25

Critérios Maiores:

• comprovação histológica
• aspirado de medula com >30% plasmócitos
• eletroforese mostrando gamaglobulina monoclonal
  
  • IgG>35g/L ou IgA>20g/L no soro
  • prot de Bence-Jones >1g na urina de 24h

Critérios Menores:

• aspirado de medula com 10 a 30% de plasmócitos
• eletroforese com pico monoclonal gama, mas
  
  • IgG<35g/L ou IgA<20g/L no soro
  • prot de Bence-Jones <1g na urina de 24h
• lesões osteolíticas
• déficit de anticorpos normais
  
  • IgM <0,5g/L
  • IgG <6,0g/L
  • IgA <1,0g/L

Question 26

Quem consolida melhor, fx por metástase ou fx por MM?

Answer 26

Fx por mieloma

Question 27

Que células são produzidas de forma indiscriminada no MM e o que elas produzem?

Answer 27

Plasmócitos que produzem imunoglobulinas alteradas

(A produção exagerada de plasmócitos acaba inibindo a produção de outras células sanguíneas, o que explica a anemia e a imunodepressão desses pacientes)