Osteoporose Flashcards
Locais ósseos avaliados na densitometria:
Colo fêmur
Coluna lombar
Diáfise do rádio
Devemos usar o T ou o Z score?
T escore
Quantos desvios padrão é osteopenia e quantos é osteoporose?
Entre -1 e -2,5 é osteopenia
Principal tipo de colágeno no osso:
Colágeno tipo I
Fisiopatologia da ativação dos osteoclastos:
RANKL se liga no RANK e estimula a célula a se diferenciar em osteoclasto
OPG (osteoprotegerina) tbm se liga ao RANK e evita que o RANKL se ligue, impedindo a diferenciação em osteoclasto
Deficiência de RANKL= osteopetrose
Deficiência de OPG= Paget
Forma ativa da vitamina D:
Calcitriol
Papel da vitamina D:
Faborece a absorção do Ca no intestino
Função do PTH:
Retira Ca do osso e joga para o sangue
Quando atingimos o pico da DMO?
Entre 18 e 30 anos
Fatores de risco principais:
Mulher, branca, idosa
IMC baixo
Etilismo e tabagismo
Histórico de fx de quadril na família
Menopausa precoce
Doenças de base e uso crônico de corticóide
Local + comum de fratura:
Corpo de vértebras
Exame em estudo para servir como rastreio/triagem:
US de calcâneo
Tratamento para osteopenia:
Ca + Vit. D
Necessidade diária de cálcio para o adolescente, mulher pós menopausa e idoso:
1500mg/dia
Necessidade diária de Vit. D e valores no sangue considerados suficientes, insuficientes e deficientes:
400 a 800 UI/dia
Suficiente: entre 30 e 100ng/ml
Insuficiente: entre 21 e 29ng/ml
Deficiente: 20ng/ml ou menos
Único medicamento que contribui para o aumento da DMO:
Hormônio PTH - Teriparatida - Forteo
Ativa os osteoblastos
Principais medicamentos usados no tto da osteoporose:
Ca + Vit.D + Bifosfonatos ou Denozumab
Princiapis bifosfonatos, modo de ação e seus efeitos adversos:
Bifosfonatos inibem a atividade osteoclástica
Alendronato de sódio 70mg VO 1x semana
- dispepsia e diarreia
Ácido zolendrônico (Aclasta) 5mg EV 1x ano
- risco de necrose de mandíbula
Mecanismo de ação do Denozumab:
Anticorpo monoclonal que se liga ao RANKL impedindo que ele se ligue ao RANK. Sendo assim, ddiminui a atividade osteoclástica
Medicamento que além de reduzir o risco de fratura também tem efeito analgésico:
Calcitonina
50 a 100 unidades/dia SC ou IM de 2 em 2 dias
OU
200 UI intranasal
O que é o Raloxifeno?
É um SERM (modulador seletivo do receptor de estrogênio). Ele é antagonista da atividade do estrogênio em mama e endométrio e agonista da atividade do hormônio no osso
