Osteoporosis Flashcards
¿Qué es la osteoporosis?
Pérdida de masa ósea
acompañada de deterioro
microarquitectónico del hueso que
ocasiona fragilidad ósea y aumento
del riesgo de fracturas
Epidemiologia de la osteoporosis
- La osteoporosis (OP) afecta a una de cada 5 mujeres a partir
de los 45 años y a 4 de cada 10 mujeres a partir de los 75
años
Etiopatogenia de la osteoporosis
- En condiciones normales, la cantidad de hueso formada por los osteoblastos debe ser
igual a la cantidad de hueso destruida por los osteoclastos. Cuando se rompe este
equilibrio se produce un balance óseo negativo y, por tanto, una disminución de la masa
ósea. A partir de los 40 años existe un cierto balance óseo negativo debido a la
disminución de la actividad osteoblástica. - Causas: disminución de estrógenos, el consumo pobre de Ca, la escasa o nula exposición solar
Clasificación de la osteoporosis
Primaria:
*Idiopatica (juvenil y del adulto joven)
*Deuteropática: (Tipo 1: posmenopausica y Tipo 2 senil)
Secundaria:
*Endocrinas
*Hematologicas
*Geneticas
*Farmacos
*Inmovilicacion
Clinica de la osteoporosis
- OP asintomática
- OP sintomática - cursa fundamentalmente con fracturas de cadera,
vertebrales, de muñeca y de costillas.
Clinica de la osteoporosis asintomatica
- La OP puede ser asintomática por dos razones:
a) inexistencia de fracturas,
b) fracturas indoloras; el 60% de las fracturas vertebrales son indoloras. La
OP por sí misma puede considerarse una enfermedad o un factor de
riesgo para la posterior aparición de fracturas
Clinica de la osteoporosis sintomatica (Fractura de fémur)
90%
Clinica:
1. Impotencia funcional
2. Dolor en el triangulo de scarpa
3. Rotación externa del miembro
4. Aduccion
5. Acortamiento del miembro
6. Equimosis
Clinica de la osteoporosis sintomatica (Fractura vertebral)
*Dolor de aparicion aguda, intenso en las primeras dos semanas que aumenta al movimiento
* Dolor crónico, sordo y mal localizado
Contractura de la musculatura paravertebral
Apartir de D5, cifosis dorsal armonica (giba de la viuda)
Disminicion de la talla del px
Clinica de la osteoporosis sintomatica (Fractura de muñeca y costilla)
Fractura de muñeca
* Se produce a edades más tempranas que la de
la cadera, de ordinario en mujeres
posmenopáusicas menores de 65 años, que
presentan una menor masa ósea y una mayor
frecuencia de fracturas osteoporóticas.
* Su presencia es un signo de alarma.
Fractura de costilla
* El tipo de fractura de costilla que se observa
con mayor frecuencia es el en sentido diagonal.
* El dolor es espontáneo que aumenta con los
movimientos respiratorios, con la tos y con el
traqueteo
Diagnóstico de la osteoporosis
- El diagnóstico de la OP se basa en detectar una masa ósea baja.
- La densitometría ósea (absorciometría de rayos X de doble energía) es el estudio de referencia para
medir la densidad mineral ósea y diagnosticar la osteoporosis.
Laboratorio para Osteoporosis
- La calcemia, la fosforemia, la calciuria y las fosfatasas alcalinas son normales.
- Los valores de vitamina D disminuyen con la edad.
Marcadores de formación ósea:
Ø Osteocalcina
Ø Fosfatasa alcalina total
Ø Fosfatasa alcalina ósea
Ø Péptidos del procolágeno
- Marcadores de resorción ósea (en orina)
Ø Calcio
Ø Hidroxiprolina
Ø Piridinolina
Ø Desoxipiridinolina
Imagenologia de la osteoporosis
- La radiografía ósea sólo tiene interés para detectar fracturas.
, - Existen tres tipos de fractura vertebrales:
a) vértebra «en cuña»
b) vértebra bicóncava
c) aplastamiento vertebral - La gammagrafía ósea es útil para diagnosticar fracturas dificílmente visibiles con las radiografías. Sirve también como
control evolutivo. - La densitometría ósea mide la densidad mineral ósea.
Caracteristicas de la osteoporosis en el hombre
- La OP en el hombre está infradiagnosticada e infratratada.
- Se recomienda practicar una densitometría a todos los hombres
mayores de 70 años. - La prevalencia de OP masculina se sitúa en alrededor del 15%.
- El hipogonadismo, el tratamiento con corticoides y el consumo de
alcohol son las principales causas de OP en hombres
Caracteristicas de la osteoporosis cortisonica
- La pérdida de masa ósea secundaria al tratamiento con corticoides es
proporcional a la dosis y a la duración del tratamiento. - Los derivados de la vitamina D, los suplementos del Ca y los
bisfosfonatos (alendronato y risendronato), así como el tratamiento
hormonal sustitutivo limitan la pérdida de masa ósea de manera
modesta, pero no se ha demostrado que reduzcan el riesgo de
fracturas
Intervenciones no farmacologicas para osteoporosis
*Reposo en cama
*Ejercicio diario dentro de los limites
*Eliminar alcohol y tabaco
*Quitar obstaculos de la casa
*Ortesis lumbar
