ARTRITIS INFECCIOSA (SÉPTICA) ARTRITIS TUBERCULOSA Flashcards
¿Qué es la artritis infecciosa?
Sinovitis secundaria a la
colonización de un germen dentro
de la articulación
Epidemiología de la artritis infecciosa
*Los grupos de mayor
riesgo las edades extremas (menores de 15 años y mayores de 50 años.
*Portadores de prótesis articulares o en pacientes afectados por una artropatía inflamatoria crónica.
Factores de riesgo para desarrollar artritis infecciosa.
- Edades extremas: menores de 15 y mas de 55
- Historia de infeccion a distancia
*Instrumentacion - Pacientes inmunocomprometidos
- Alcoholismo
*Pacientes adictos a drogas
*VIH
Etiopatogenia de la AI por GRAM+
60%
* Los cocos grampositivos son los responsables del 60% de los casos de AI.
* Staphylococcus aureus, epidermidis y estreptococos
* Los estreptococos del grupo C, los neumococos y los bacilos grampositivos
raramente están implicados
Etiopatogenia de la AI por GRAM-
20%
*Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella y la familia de Enterobacteriaceae son los más frecuentes.
* Neisseria gonorrheoa y meningitides, frecuentes en EE.UU.
* Haemophilus inflenzae, frecuente en la edad pediátrica, ha descendido su frecuencia gracias a la vacunación
Micobacterias implicadas en la AI
*Mycobacterium tuberculosis. En el 50% de los casos se ve
afectada la columna vertebral (Espondilodiscitis tuberculosa) y a
afección esquelética.
*La artritis leprosa (Mycobacterium leprae) suele ser secundaria a
la extensión de un foco óseo o periarticular o ser el resultado de la
siembra hematógena
* La infección osteoarticular por micobacterias atípicas
(micobacterias no tuberculosas: Mycobacterium avium complex,
abscessus, kansasii , xenopi, malmoense) es rara.
Manifestaciones reumatologicas de la lepra
*Tumefaccion difusa de manos
*Poliartriris aguda con eritema nudoso
*Poliartritis reumatoide like sin eritema
*Entesitis
*Vasculitis
Formas de presentacion de las micosis osteoarticulares
- Diseminacion hematogena
- Por traumatismos
En la presentacion por diseminación hematógena cuales son los agentes etiologicos
Hongos cosmopolitas (saprofitos) Candida y aspergillus
Hongos verdaderamente patógenos (paises calidos, tropicales o subtropicales): histoplasmosis, la blastomicosis y la
coccidiomicosis
En la presentacion por traumatismos cuales son los agentes etiologicos
El micetoma es una
enfermedad crónica, que generalmente se localiza en los miembros
inferiores. Es causada por bacterias aeróbicas (actinomicetoma) y
por hongos verdaderos (eumicetoma)
Caracteristicas de las artritis micóticas
*Px con antecedentes de viajes al extranjero
*Puerta de entrada pulmonar o cutánea
*Poliartritis autolimitada en personas antes sanas
*Monoartritis aguda/crónica y/o osteomelitis
*Dx basado en la identificacion del hongo en el liquido articular o de tejidos
Espiroquetas involucradas en la AI
- Sífilis (Treponema pallidum)
- Enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi)
La enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi), la artritis aparece en el tercer estadio de la enfermedad y son
de tres tipos:
a) poliartralgias migratorias (en el 20% de los casos) que pueden durar meses o incluso años
b) artritis agudas intermitentes (en el 50-60% de los casos) en forma de monoartritis, oligoartritis o poliartritis, que duran semanas o meses
c) artritis crónica (en el 10% de los casos) de predominio en la rodilla, con gran proliferación sinovial y presencia de quistes poplíteos.
Virus implicados en la AI
- virus de la hepatitis B,
- virus de la rubéola,
- parvovirus B19,
- virus de la parotiditis,
- VIH
Caracteristicas de las artritis viricas
*Agudas
*Coinciden con el exantema cutáneo típico
*Corta duración y no recurrentes
*Poliarticulares
*Fiebre
Parásitos implicados en la AI
- La anquilostomiasis (infección por Necator americanus y Ancylostoma duodenale)
- La dracunculosis (infección por parásito Dracunculus medinensis o «gusano de Guinea».),
- La esquistosomiasis (infección por un helminto del género Schistosoma),
- La estrongiloidiasis (infección por Strongyloides stercoralis),
- La filariasis (infección por parásitos nematodos de la familia Filaroidea).
Como se presenta la AI por parasitos
Las artritis parasitarias se presentan en forma de artralgias y/o artritis monoarticulares u oligoarticulares,
excepcionalmente son poliarticulares de predominio en grandes articulaciones.
Mencione las cinco rutas a través de las cuales los
microorganismos penetran en una
articulación
- Por vía hematógena, a partir de un
foco séptico por bacteriemia. - Por osteomielitis. Aparece como
complicación de la osteomielitis. - Por propagación desde las partes
blandas vecinas a la articulación. - Tras procedimientos terapéuticos:
infiltración, artroscopia, etc. - Por inoculación directa de gérmenes en la articulación: herida, bala, metralla, después de una meniscectomía, etc.