Ostéoporose Flashcards
Nommez 5 facteurs risques d’ostéoporose (DIANE)
1) Tabagisme
2) Femme
3) Sédentarité
4) Faible IMC
5) ATCD FAM ostéoporose
6) Caucasien/asiatique
7) âge …
Vous recevez Diane 62 ans, fumeuse, ménaupausé, faible IMC et sédentaire, quel sera votre anamnèse en suspectant fortement une ostéoporose
ATCD perso : chute, fx vertébrale/hanche, histoire des chutes dans l’année, maladie inflammatoire/endocrinienne, fx fragilisation
ATCD fam: ostéoporose, fx hanche/vertébrale
Tabac/alcool
Problème de vision
Prise de Rx à risque de chute ( hypotenseur, psychotropes…)
Prise de cortico x longue date
Ménaupause x quand
Alimentation : café, produits laitiers
Pratique exercice physique
Dlr au dos chronique ou aigu
À l’examen physique que recherchez-vous ?
Poids (faible imc à risque) Taille : perte de > 2 cm dans l'année ou > 6 cm depuis taille dans la jeunesse Occiput-mur :> 5cm = cyphose Côte-bassin : ≤ 2 doigts Forces musculaire: GET UP AND GO SV: hypotension orthostatique Neuro : équilibre: examen romberg
Analyse laboratoires dans l’ostéoporose et leurs raisons ?
FSC: anémie (Myélome multiple, carence)
TSH: Éliminer Hypert4
Calcémie corrigé pour albumine: éliminer hypo/hyper parathyroidie
Créat: Myélome multiple = IRC
Phosphatase alcaline: indicateur formation osseuse
Électrophorèse des protéines si fx vertébrale: myélome multiples
25-0H-D: Carence (vit.d stimule ostéoclastes)
André/e 49 ans, quels critères pourrait me porter à faire une px ostéodensitométrie? (4)
1) Prise de cortico sur une longue période > 3 mois
2) Fx de fragilisation > 40 ans
3) Hyperparathyroidie
4) hypogonadisme ou ménaupause précoce < 45 ans
5) Syndrome de malabsorption
6) Autres problèmes à risque de pertes osseuses : DB 1-hypert4, MII…
André/e 55 ans, quels critères pourrait me porter à faire une px ostéodensitométrie? (4)
1) Prise de cortico sur une longue période > 3 mois
2) Fx de fragilisation > 40 ans
3) Tabagisme/forte consomation alcool
4) Fx hanche chez un parents
5) Faible IMC
6) PAR
7) Maladies endocrinienne/auto-immune: db 1-hypert4, MII….
Nommez moi 3 causes qui justifie qu’on envisage pharmacothérapie chez un pt/e de 51 ans avec un T-score à risque modéré
1) Perte osseuse rapide
2) + de 2 chutes au cours de l’année
3) Autres problèmes santé étroitrement lié à perte osseuse rapide
4) Homme sous tx androgénosuppressif pour cancer prostate
5) Femme sous tx inhibiteur de l’aromatase pour cancer sein
6) Présence de fx vertébrale au RX
Quel est le dosage recommandé de calcium die et nommez les 2 types de calcium fréquement utilisé et mentionner celui qui présente moins E2?
1200 mg/jr
Carbonate Calcium 500 mg p.o DIE à BID
Citrate de Calcium 500 mg p.o Die à BID (moins constipation)
Posologie pour vit.D
800-2000 UI/die
Souvent 10 000 UI q semaine ou 1000 UI die
Lyne paraplégique + ins.rénal légère, 66 ans doit être traité pour un ostéoprose sévère. Quel sera votre choix de tx,pk et quel labo devez vous préféfer au préalable à la px de ce rx ?
1) Prolia 60 mg S/C q 6 mois
Incapable de rester debout x 30 min post ingestion
IR légère
Labo : calcémie : C.I à prolia = hypocalcémie
Counseling en cas ostéoporose
1) technique de prise du FOSAMAX: grand verre eau, à jeun et rester à jeun 30-60 min post ingestion du rx, debout x 30 min
2) L’importance d’être assidue à son tx
3) Encourager l’apport en produits laitiers, viande /passeport santé ostéoporose
4) < 4 café die ou liqueur brune
5) éviter l’alcool
6) Stratégie pour éviter les chutes ( tapis, luminosité, barre de soutient, aide à la marche)
7) Exercices physique qui favorise la stabilité axiale( yoga, tai-chi …)
8) Enseignement sur les E2 du Calcium et comment prévenir
9) Soutient à l’arrêt tabagique
Fréquence des contrôle ostéodensitométrie selon le risque?
2 sévère
3 modéré
5 léger
Suivi ostéoporose
Revoir 3-4 mois post instauration de tx avec 25-OH-D
OU SI tout est ok revoir dans 1 an avec créat si prise de biphosphanate OU calcémie préalable à prise de PROLIA
RED FLAG OSTÉOPOROSE
Fx atypique : dlr cuisse ou à l’aine qui survient sans raison
Dlr qui réveil la nuit non soulagé par le mvt
E2 fosamax
