MPOC Flashcards
Nommez-moi 4 différences entre MPOC et Asthme
asthme : 1) début avant 40 ans, 2) non causer par le tabac, 3) associé avec les allergies, 4) VEMS réversible 5) Symptômes variables MPOC 1) après 40 ans 2) cause principale : tabagisme 3) VEMS souvent non réversible 4) Symptômes progressif dans le temps 5) non associé aux allergies
Nommez 3 critères qui m’amènerait à faire une spirométrie chez un pt > 40 ans fumeur/ex-fumeur
Si présente un symptômes
1) toux
2) expecto régulière
3) Dyspnée progressive avec le temps
4) Atcd fam MPOC ou facteurs risques dans l’enfance
5) Sillement à l’effort ou la nuit
6) Infection respiratoire à répétition
VEMS/CVF < 0.7
syndrome obstructif
VEMS/CVF ≥ 0.7
syndrome restrictif
Nommez 4 signes ou symptômes d’une exacerbation MPOC
1) expecto couleurs
2) dyspnée repos/à la parole
3) Toux productive augmentée
4) Tachycardie
5) Anxiété
6) SPO2 diminué
7) Cyanose
8) Diaphorèse
2 Critères dx pour une MPOC
Toux productive die ≥ 3 mois par an et ce pendant 2 ans consécutives
VEMS non réversible/indice tiffeneau <0.7
Questionnaire ciblé lorsqu’on soupconne MPOC
ATCD perso: facteurs risque dans l’enfance (préma, maladie infectieuse) nombre hospitalisation/urgence dans la dernière année/IVRS dans la dernière année
ATDC fam: MPOC/Emphysème, déficience en a1-antitrypsine, néo pms
Tabagisme actif/ancien, fumée secondaire
Drogue
Occupation
Vaccincation
Activité physique
Fatigue diurne, ronflement ++,arrêt respiratoire entendu par partenaire (apnée sommeil)
HMA toux: (Progresse x plusieurs années/Productive ou non/Présente pendant combien de temps par années
Expectorations/couleurs, provoqué ou augmenté par, pallié par)
Symptômes B (asthénie, perte de poids, fièvre, sueurs nocturnes,sang dans les selles)
Céphalée matinale (hypoxémie nocturne)
HMA de la dyspnée ( repos/effort/parole/couché, limitation dans AVD/AVQ, provoqué/augmenter/pallier par pollution,température chaude, poussière,tabac…)
Impact sur la vie
MSK : dlr
Coeur : tachycardie, palpitations, angine
À l’examen physique que recherchez-vous. Nommez 15 éléments
SV: tachypnée, tachycardie, SPO2 diminué
E.G Perte de poids-fonte musculaire
Neuro: somnolence, s/s dépression
PMS: tirage, bruits respiratoires anormaux, augmentation du temps expiratoire, thorax en tonneau, diminution MV
Coeur: Souffle cardiaque, dédoublement B2 (ins.card), assourdissement des bruits cardiaques
Téguments: turgescence veines jugulaires, hippocratisme digital, cyanose, retour vasculaire diminué
Abdo: retour hépato-jugulaire (ins card drt), hépatomégalie
Vasc: OMI, pls pédieux, couleur MI
Vous suspectez une MPOC chez M.Tremblay quel investigations allez-vous prescrire ?
Spirométrie
Rayon X ( néo, emphysème)
FSC (polyglobulie)
a1-antitrypsine si MPOC < 45 ans ou fort atcd fam MPOC
Mme Racine est connu MPOC et est peu symptomatique et a des faibles risques d’exacerbations, quel tx envisageriez-vous ?
Ventolin 1-2inh QID PRN (BACA)
Spiriva 18 um 1 inh die (AMLA)
Mme Racine est connue MPOC et est peu symptômatiques mais à des risques élevé d’exarcerbations > 2/année, quel tx ?
Ventolin 1-2h inh QID PRN (baca)
Spiriva 18 um 1inh die (AMLA) OU
Ultibro (AMLA-BALA)
Mme Racine est connue MPOC et présente des symptômes modéré/sévère avec des risque exacerbations > 2/année, quel tx?
Ventolin prn (BACA)
Onbrez (BALA L.A)
Advair (CSI/BALA)
Mme Racine est connue MPOC et présente symptômes modéré/sévère avec peu des risque exacerbations, quel tx?
Ventolin prn(BACA) Ultibro (AMLA-BALA)
Quel sera votre counseling chez votre pt MPOC et vos références prn
1) Soutient à l’ Arrêt tabagique
2) Mise à jour de la vaccination: influenza q an, pneumovax et prevnar selon le calendrier vaccinal
3) Encourager exercice physique adapté avec podomètre
4) Enseignement des signes de décompensation
5) Enseignement sur technique de prise de pompe
6) Stratégie pour soulager la dyspnée
7) Établir plan d’action en cas exacerbations
8) Diète adéquate, prévenir dénutrition/perte poids sauf si obèse
9) Enseignement effet secondaire RX possible avec truc : pastille bouche séche
RÉFÉRENCES :
Nutrition si dénutrie
Réadaptation pulmonaire
Centre enseignement MPOC
Polysomnographie si apnée sommeil suspecté
Effets secondaires principaux
BACA
AMLA/ACLA
BACA: tachycardie, tremblements
AMLA/ACLA : bouche sèche
