Acné Flashcards
Qu’est ce qui différencie l’acné de la rosacée?
1) pas de comédons dans la rosacée
2) Rosacée survient vers 30-60 ans vs acné souvent à la puberté
3) Rosacée = rougir facilement par stress,climat,alcool,boisson chaude
4) Rosacée= présence de télangiectasie
5) Rhinophyma possible
6) Maladie chronique inflammatoire
7) Rosacée juste au niveau visage vs acné peut être visage, tronc.dos
Quels sont les facteurs aggravants de l’acné?
1) cosmétiques
2) vêtements occlusifs
3) Humidité élevée
4) Prise de certains médicaments ( cortisone, dilantin)
5) Produits chimiques
Quels sont les causes de l’acné?
Production excessive sébum,
occlusion folliculaire par sébum,
colonisation par P acnès,
libération de médiateurs inflammatoires
Qu’est ce ce que tu recherches dans une SOPK
1) irrégularitée menstruelle
2) Hirsutisme
3) Acanthosis nigricans
4) Alopécie
5) Embonpoint
6) Voix plus grave
7) Atcd perso et fam: maladie endocrienne,auto-immune,db
Que recherches-tu dans une tumeur surrénalienne/syndrome de Cushing
Acné soudaine
Virilisation (clitomégalie, diminution des seins)
Apparition soudaine de symptômes
Chez une femme de 40 ans et plus avec de l’acné autour de la bouche,nez et menton…à quel dx penses-tu ?
Dermatite péri-oral
À l’anamnèse dans une situation d’acné, que questionnes-tu?
1) Atcd familiaux et personnel : acné, sopk, rosacée,db,maladie auto-immune, endocrinienne
2) Date apparition de l’acné
3) Rougit-il facilement (selon l’âge du pt)
3) Changement de la situation depuis la dernière visite
4) Fidélité thérapeutique et comment il emploi son tx
5) habitude de vie : sports (humidité), alimentation (riche en sucre/produits laitiers)
6) Occupation (travail dans un milieu avec chapeau/produits chimiques)
7) Emploi de cosmétiques comédogènes
8) Prise de rx et produits naturels (cortico,dilantin)
9) Impact sur la vie et l’image de soi
10) Régularité de la ménarche, DDN,
11) Date apparition ménarche
12) Perte de cx
13) HMA ACNÉ …
14) Laser antérieur
15) Prise de poids
À l’examen physique que recherches- tu dans l’acné?
1) Poids-taille-IMC (embonpoint-sopk)
2) ORL : adénopathies (lésions infectées), timbre de la voix, sensation brulure/objets dans l’oeil (rosacée)
3) Téguments :
a) séchèresse cutanée, rougeurs, présence de comédons ouverts/fermés, papule, pustule, kystes, cicatrices, position de l’acné dans le visage
b) Acanthosis nigricans, hirsutisme, alopécie, télangiectasie, Rhynophyma,
4) Gynéco: stade de Tanner, clitomégalie
5) Psycho/E.G: humeur, bonne hygiène, idée suicidaire, anxiété
Quel tx envisagerais-tu avec une acné légère?
1)Nettoyant doux 2-3 fois die
2) Application Peroxyde de benzoyle am seul ou avec rétinoïde topique HS
3) Hydratation BID
4) Exfoliation q semaine
AUTRES RÉPONSES POSSIBLES
Quel tx envisagerais-tu avec une acné modérée?
1) Nettoyant doux 2-3 fois die
2) Peroxyde de benzoyle matin + rétinoïde topique et +/-clinda topique HS
3) Hydratation BID à TID
4) COC selon pte
AUTRES RÉPONSES POSSIBLES
Quel tx envisagerais-tu avec une acné sévère
1) Nettoyant doux 2-3 fois die
2) Peroxyde de Benzoyle BID + antibio p.o (doxycycline 100mg die x 3 mois) et tx association et Diane 35 ou envisager l’accutane
3) Hydratation TID
AUTRES RÉPONSES POSSIBLES
À quel fréquence est-ce que je dois envisager un changement de tx si aucune amélioration ?
6-8 semaines
Quel est le médicament d’association que je dois prescrire avec l’accutane?
anovulants/moyens de contraceptions double car TÉRATOGÈNE
Éléments non-pharmaco/counseling dans l’acné?
1) Application des tx topiques sur toutes les zones affectés et pas juste sur les lésions
2) Appliquer le peroxyde benzoyle et rétinoïde topique à des moments différent am/HS, car rétinoïde instable avec le benzoyle
3) Emploi de cosmétiques non comédogènes
4) Assiduité aux traitements
5) Bonne hydratation BID À TID
6) Écran solaire = photosensibilité possible
7) Éviter de drainer les boutons
8) Aviser qu’une augmentation de l’acné peut survenir lors du début d’un tx
9) Aviser que le peroxyde de Benzoyle occasionne sécheresse cutanée donc l’importance d’hydrater la peau
10) Aviser le pt que plusieurs semaines sont nécessaires pour mesurer l’efficacité d’un tx
Red Flags de l’acné?
1) Détresse psychologique
2) Pas d’amélioration malgré plusieurs tentatives
3) Présence de lésions infectieuses
4) Désir de grossesse
