Osteoporos

Question 1

Vad är osteoporos?

Answer 1

En systemisk skelettsjukdom med nedsatt bentäthet och förändrad mikroarkitektur. Diagnosen grundas på bentäthetsmätning i ländrygg eller höft och anges i T-score (=antal SD från peak bone mass unga friska). Osteoporos ≤ -2,5

Question 2

Vilka tre typer av celler sköter omsättningen av benvävnad?

Answer 2

• Osteoklaster
• Osteoblaster
• Osteocyter

Question 3

Vilket är det viktigaste läkemedelt som orsakar urkalkning av skelettet?

Answer 3

Kortisol

Question 4

Vad finns det för riskfaktorer?

Answer 4

• Hög ålder
• Kvinna
• Ärftlighet
• Kortisonbehandling
• Tidigare fraktur
• Skandinav
• Låg vikt och hög längd
• Tidig menopaus
• Malnutrition
• Vissa sjukdomar
• En del läkemdel
• Alkohol
• Rökning

Question 5

Hur ska äldre med osteoporos utredas?

Answer 5

Viktigt att utesluta sekundär osteoporos och ta ställning till läkemedelsbehandling och vilket preparat. Kolla ärftlighet, socialt, övriga sjukdomar och läkemedel. Ta lab: Hb, SR, calcium, albumin, krea, alk fosfat, TSH, 24-OH-vitamin D3, PTH, P-elfores, testosteron. Gör röntgen bröst- och ländrygg. Gör DXA.

Question 6

Hur behandlas osteoporos?

Answer 6

1. Livstil: fallprevention och fysisk träning
2. Benspecifik läkemedelsbehandling: bisfosfonater och denosumab (hämmar RANK-ligand)
3. Kalcium (500-1000mg) och vitamin D (800E). Har ingen effekt i sig men gör det när man sätter ut bisfosfonater efter sex år.

Question 7

Vad finns det för indikation för benspecifika läkemedel?

Answer 7

• Multipla kotkompressioner

- Kotkompression med T-scorw