Depression hos äldre

Question 1

Vad kan det finnas för somatiska orsaker att tänka på?

Answer 1

• Ämnesomsättningsrubbning, ffa hypotyreos
• Bristtillstånd av olika slag: anemier, hypovitaminoser
• Hypercalcemi

Question 2

Vad finns det för kriterier för en depressiv episod?

Answer 2

Nedstämdhet, förlust av intresse, energiförlust, minskat självförtroende, skuldkänslor, självförebråelse, självmordstankar, kognitiva störningar, koncentrationsstörning, sömnstörning, aptitstörning.

Question 3

Vilka är de vanligaste depressionstyperna hos äldre?

Answer 3

A. Atypiska/maskerade depressioner
B. Sekundära depressioner:
- Organiska: depression i samband med neurodegenerativa tillstånd som demens och Parkinsons
- Depression utlöst av somatisk sjukdom, som cancer, hjärtkärl och neuroendrokrin sjukdom
- Läkemedelsutlöst depression (antihypertensiva, digitalis, L-dopa, kortikosteroider och neuroleptika
- Psykogent utlösta depressioner
C. Dystymi

Question 4

Vad finns det för psykiatriska differentialdiagnoser?

Answer 4

Demensutveckling, psykotiska tillstånd, substansbetingad depression.

Question 5

Hur ska depression utredas utifrån ett somatiskt perspektiv?

Answer 5

• Hb, LPK, SR, CRP, elstatus inkl S-Ca, leverstatus inkl GGT, ev CDT
• TSH, fritt T4
• B12-folsyra (kompletteras med homocystein/metylmalonat)
• Frikostligt uteslutande av intracerebrala processer med CT hjärna alt MR

Question 6

Vilket preparat används vanligen vid depression hos äldre?

Answer 6

Citalopram, är mest studerad.