OSTEOMIO Flashcards
Defina dor de quadro insidioso
Surge lentamente, sem sintomas alarmantes ou graves
Defina artralgia
Dor nas articulações
Defina artrite
Inflamação nas articulações
O que é poliartrite?
Artrite de 5 ou mais articulações
O que é oligoartrite?
Artrite de 2 a 4 articulações
O que é rigidez matinal?
Endurecimento da articulação depois do repouso que alivia com a movimentação da articulação
Diferença da rigidez matinal na doença inflamatória e na doença degenerativa (osteoartrose)
Inflamatoria: dura mais de 1h
Degenerativa: dura menos de meia hora
A força muscular preservada indica o que?
Ausência de lesão neurológica
Como diferenciar uma dor mecanica de uma dor inflamatória?
Dor inflamatória: rigidez matinal >1 hora; fadiga intensa; exercício melhora os sintomas; repouso piora os sintomas; tem envolvimento sistêmico; tem resposta ao corticoide.
Dor mecânica: rigidez matinal <30 min; fadiga minima; exercício piora os sintomas; repouso melhora os sintomas; não tem envolvimento sistêmico; não tem resposta ao corticoide.
Manobra para identificar comprometimento lombar e da espondilite anquilosante
Sinal de Schober
Como é avaliada a manobra de Schober?
Posição inicial: O paciente deve estar em pé, com a coluna reta e relaxada.
Marcagem: O examinador marca dois pontos na coluna lombar, com um ponto na linha entre as espinhas ilíacas postero-superiores e outro 10 cm acima deste ponto.
Medição inicial: O examinador mede a distância entre os dois pontos
marcados.
Flexão: O paciente flexiona a coluna para frente, tentando tocar os dedos dos pés.
Medição final: O examinador mede novamente a distância entre os dois pontos marcados.
Como é avaliado o resultado da manobra de Schober
Aumento de menos de 5 cm.: +, rigidez da coluna lombar
Diagnósticos diferenciais de um paciente com poliartrite
Espondilite anquilosante: acometimento das interfalangeanas distais
Artrite reumatoide: acometimento das interfalangeanas proximais
Doenças autoimunes do colágeno (nas fases iniciais do diagnóstico ha certa mistura e interconexão): artrite reumatoide, lupus, esclerose sistemica, doença mista, doença de sjogren
Artrite da gonorreia: geralmente monoartrite septica, pústula próxima da articulação acometida, e quando poliartrite nao é cumulativa (pode sumir de uma articulação e surgir em outra)
Relação do hipotireoidismo com artrite reumatoide
Principal causa do hipotireoidismo é doença autoimune - tireoidite de Hashimoto
Presença de doença autoimmune aumenta a chance de outros problemas derivados de causas autoimunes
Diagnosticos diferenciais para um paciente com monoartrite de joelho
Artrite séptica, gota, lesões
Exames laboratoriais para investigação de um paciente com artrite reumatoide
Como é uma doença reumatológica com envolvimento sistêmico:
Marcadores sistêmicos de envolvimento inflamatório: PCR e VHS
Marcadores de autoanticorpos inespecificos: FAN
Marcadores de doenças do colágeno: fator reumatoide, anti-cop, anti-DNA e anti-SM
Marcadores virais: hepatite a HIV
Radiografia de mãos
USG com Power Doppler dos punhos
Exames de imagem para investigação de um paciente com artrite reumatoide
Radiografia de mãos
USG com Power Doppler dos punhos
Marcador específico para espondilite anquelosante
HLA-B27
Caracterização da duração do comprometimento articular
Agudo: <6 semanas
Cronico: >6 semanas
O que é tenossinovite?
Tendinite e artrite
O que são os nodulos de Haberdan e de Bouchard? Qual patologia associada?
Osteoartrite
Nódulos de Heberden:
nódulos em articulações interfalangeanas distais;
Nódulos de Bouchard:
nódulos em articulações interfalangeanas proximais.
Quais doenças são espondiloartrites?
Espondilite anquelosante, artropatia enteropaticas, artropatia psoriática, artrites reativas, uveíte
O que é artropatia enteropatica?
Artropatia enteropática é o nome dado às manifestações articulares associadas a doenças inflamatórias intestinais (DII), como:
• Doença de Crohn
• Retocolite ulcerativa
Quadro clínico:
• Dor articular (principalmente em grandes articulações periféricas)
• Edema e calor local
• Rigidez matinal
• Dor lombar de característica inflamatória (na forma axial)
• Eventuais manifestações extra-articulares: uveíte, eritema nodoso, pioderma gangrenoso
Sintomas espondilite anquelosante
Sintomas Axiais
• Dor lombar inflamatória
• Dor glútea alternante (por sacroileíte)
• Progressão para coluna torácica e cervical
• Redução da mobilidade lombar e expansão torácica limitada
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Sintomas Periféricos
• Artrite periférica (menos comum)
• Entesite (inflamação de tendões — ex.: tendão de Aquiles, fáscia plantar)
