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GASTRO Flashcards

1
Q

O que é o ileo paralítico?

A

Íleo paralítico (ou íleo adinâmico) não é um bloqueio mecânico, mas sim uma parada funcional da motilidade intestinal, em que as alças intestinais ficam dilatadas e sem peristaltismo efetivo.

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2
Q

Causas ileo paralitico

A

Doença inflamatória, pos cirurgico, distúrbios eletrolíticos

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3
Q

O que são bridas?

A

Bridas são aderências fibróticas — bandas de tecido conjuntivo que se formam entre as alças intestinais ou entre o intestino e a parede abdominal, podendo provocar obstrução mecânica intestinal.

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4
Q

Como ocorrem as bridas?

A

Pós-operatório abdominal (causa mais frequente)
• Especialmente após cirurgias abertas (laparotomia)
• Cirurgias ginecológicas, apendicectomia, colecistectomia, cirurgia oncológica
Processos inflamatórios intra-abdominais
• Peritonites, apendicite complicada, doença inflamatória intestinal
Trauma abdominal
• Menos comuns, mas possíveis após cirurgias videolaparoscópicas (menor incidência que laparotomia)

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5
Q

Obstrução mecânica e funcional geram distensão intestinal?

A

Sim, ambas

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6
Q

Diagnósticos diferenciais de bridas

A

Neoplasia (teria síndrome consumptiva), torção intestinal, isquemia mesenetrica e ileo paralítico

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7
Q

O que é síndrome consumptiva?

A

Termo clínico usado para descrever um estado de perda progressiva de peso, massa muscular e gordura corporal, associado a doenças crônicas debilitantes.

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8
Q

A irritação peritoneal é consequência de que?

A

Consequência e evolução de um quadro de obstrução intestinal não resolvido

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9
Q

Sinais clínicos irritação peritoneal

A

Dor a descompressão: sinal de Blumberg
Abdome em tábua
Peristalse diminuída
Distensão abdominal

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10
Q

O que é fecaloma?

A

É uma massa endurecida de fezes impactadas no intestino, geralmente no reto-sigmóide, que não consegue ser eliminada espontaneamente.

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11
Q

No ileo paralitico a obstrução é total?

A

Não necessariamente, pode haver uma suboclusão (assim como qualquer tipo de obstrução)

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12
Q

Qual a rotina do abdome agudo?

A

AP de abdome em decúbito dorsal + AP de abdômen em ortostase + PA de torax

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13
Q

Alterações Rx obstrução delgado

A

empilhamento de moedas + níveis hidroaereos + ausência de ar no intestino grosso

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14
Q

Alterações Rx obstrução do intestino grosso

A

Níveis hidroaereos mais perifericos

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15
Q

Relação desidratação com obstrução intestinal

A

• Episódios recorrentes de vomito
• Redução da ingestão alimentar
• Perda para terceiro espaco (devido a distensão abdominal - inflamação!)

*Toda a mecânica da obstrução intestina acaba apresentando extravasamento de líquido para o interstício e causando desidratação

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16
Q

Qual concentração de PTN do transudato? E no exsudato?

A

Transudato: PTN total < 2,5 g/dL
Exsudato: > 2,5 g/dL

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17
Q

Diferença anatômica hemorragia digestiva alta e baixa

A

Alta: Esofago à junção duodeno-jejunal (ângulo de Treitz)
Baixa: ângulo de Treitz ao ânus

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18
Q

Como diferenciar hemoptise de hematêmese?

A

Hemoptise - sangue contem ar, podendo ser acompanhado e antecedido por tosse; menos volume de sangue

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19
Q

O que é melenêmese? Como ocorre?

A

vômito com cor escura, ocorre quando o sangue fica tempo suficiente para ser digerido no estômago.
*HDA ou HDB?

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20
Q

O que é enterorragia?

A

Eiminação de sangue vivo pelo ânus não misturado com fezes

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21
Q

O que são lacerações Mallory-Weiss?

A

Lesões da mucosa da junção esofagogastrica que ocorrem por vômitos de repetição (alcoolismo, gravidez)

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22
Q

Ate aonde vai a endoscopia digestiva alta?

A

Normalmente, papila de Vater

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23
Q

Colonoscopia vai ate aonde?

A

Do reto ao ceco, podendo alcançar uma parte pequena do ileo terminal, se indicado

24
Q

Colite isquemica gera algum tipo de sangramento?

A

Na colite isquêmica, a redução do fluxo sanguíneo para a mucosa colônica provoca:
• Inflamação
• Ulceração da mucosa
• Eventual necrose superficial ou transmural

E isso pode levar à hematoquezia (sangue vivo ou vermelho-escuro pelo reto), que é a manifestação mais comum de sangramento nesse contexto.

25
O que são angiodisplasias?
Definição: Lesões vasculares anormais formadas por pequenos vasos sanguíneos (capilares e vênulas) dilatados, localizados na mucosa ou submucosa do trato gastrointestinal. Acometimento comum: • Cólon direito (particularmente no ceco e cólon ascendente) • Esôfago e estômago (menos comum, mas possível) ⸻ Fatores de risco: • Idosos (principalmente após os 60 anos) • Doença renal crônica (associada a insuficiência renal) • Síndromes hereditárias como Síndrome de Osler-Weber-Rendu (doença vascular hereditária que causa múltiplas angiodisplasias) • Doenças cardíacas (com circulação pulmonar anômala)
26
Sinais e sintomas hipovolemia
lipotimia, síncope, enchimento capilar lento, sudorese, taquipneia, oliguria, agitação, depressão do nível de consciência, hipotensão
27
Diferenciação diagnóstico HDA e HDB
Exteriorização clinica Sonda nasogástrica Exame retal
28
Importancia solucao salina Endoscopia
remover o sangue visível e permitir o acesso adequado à variz esofágica durante o procedimento, além de diluir qualquer sangue residual no esôfago, facilitando a visualização e intervenção.
29
Por que a adreanalina é administrada na endoscopia em alguns casos?
Vasoconstrição local - controle hemostasico
30
Métodos disponíveis tratamento atraves da endoscopia
• Coagulação térmica: corrente elétrica - eletrodo uni ou multipolar e elemento aquecido (sonda); • Injeção: salina, epinefrina diluída; • Métodos mecânicos: • Ligadura elástica, grampos hemostáticos;
31
O que são ulceras de base limpa?
As úlceras de base limpa são úlceras gástricas ou duodenais que apresentam uma base de tecido saudável, sem sinais de infecção ou necrose, o que sugere um processo de cura em andamento. Elas geralmente estão associadas a uma boa resposta ao tratamento e têm um prognóstico mais favorável.
32
Pacientes com HDB realizam primeiro colonoscopia?
Não, anuscopia e retosigmoidoscopia
33
Por que anuscopia antes da colonoscopia?
A anuscopia pode identificar rapidamente condições como hemorroidas, fissuras anais ou proctites, que são causas frequentes de sangramento retal. Dessa forma, o médico pode confirmar ou excluir essas condições antes de realizar um exame mais complexo e invasivo, como a colonoscopia.
34
Por que retosigmoidoscopia antes da colonoscopia?
A retossigmoidoscopia examina o reto e a parte inferior do cólon sigmoide, que são as regiões mais próximas ao ânus, onde o sangramento de varizes, pólipos, tumores, diverticulose e outras doenças locais pode ocorrer. A retossigmoidoscopia é menos invasiva que a colonoscopia e permite uma visualização clara das estruturas locais do reto e sigmoide
35
Para que serve a escleroterapia?
A escleroterapia envolve a injeção de uma substância esclerótica nas varizes, que provoca a cicatrização e o fechamento do vaso sanguíneo afetado. A escleroterapia é uma das opções no tratamento de sangramento de varizes esofágicas.
36
Balão de Sengstaken Blakemore é muito usado em qual quadro?
Varizes esofagianas
37
O que é Shunt Portal Sistêmico Intra-hepático Transjugular (TIPS)?
O TIPS cria uma comunicação direta entre a veia porta e a veia hepática, proporcionando um caminho alternativo para o fluxo sanguíneo, o que diminui a pressão no sistema portal. A técnica é realizada por meio de um acesso transjugular.
38
Tratamentos específicos Doença péptica
inibidor de bomba de próton em altas doses, tratamento endoscópico, erradicação de H. pylori (ressangramento <5%), evitar AINEs.
39
Características dor peptica
Dor epigástrica em queimação, sem irradiação, que melhora com a alimentação e piora com o jejum.
40
Como é a anemia devido a perda de sangue?
Ferropriva - hipocromica e microcitica
41
HDA pode ter hematemese?
Sim, se o transito do TGI estiver bem acelerado
42
HDB pode ter melena?
Sim, se o transito do TGI estiver bem alentecido
43
Exame para sangue oculto
Teste de sangue oculto nas fezes
44
Ansiedade se relaciona com doenças do TGI?
Sim, gastrite nervosa e sindrome do intestino irritável
45
O que fazer se a reposição volêmica com cristalóide não tiver resposta?
Transfusão sanguínea com concentrados de hemácias
46
Como a endoscopia pose ser importante no diagnóstico da doença ulcerosa peptica?
Alem de identificar focos de sangramento, coletar biópsias com pesquisa de H.Pylori pois se sabe que este agente está relacionada a doença ulcerosa peptica.
47
O que fazer se persistir o sangramento e/ou exame (EDA/Col) for inconclusivo?
Arterografia mesenterica superior ou cintilografia com hemácias marcadas
48
Exames laboratoriais indicados para pacientes com hemorragia digestiva
Hemograma, função renal, prova de coagulação, tipagem sanguínea (se for necessário transfusão)
49
O que é gastropatia hipertensiva portal?
A própria hipertensão portal gera aumento da pressão venosa esplancnica ocasionando cogestão gástrica e podendo levar a lesão aguda da mucosa gástrica - gastropatia hipertensiva portal!
50
O que é nodulo da irmã Mary Joseph?
O nódulo de Irmã Mary Joseph é um sinal clínico importante que se refere a um nódulo umbilical que pode ser palpado na região do umbigo. Esse nódulo é frequentemente um indicativo de metástase de câncer abdominal ou pélvico.
51
Manobras para avaliar se a massa é intraabdominal ou superficial?
Smith Bates e Valsalva
52
O que é peristalse de luta?
A peristalse de luta é um termo utilizado para descrever movimentos peristálticos intensos e visíveis no intestino, geralmente associados a distúrbios intestinais ou situações de irritação gastrointestinal. Este tipo de peristalse pode ocorrer em resposta a estímulos como dor, distensão abdominal ou obstrução intestinal, em que o intestino tenta superar a resistência ao fluxo de conteúdo intestinal.
53
Paracentese com citometria com >250 PMN/mm3 indica o que? PNM: leucocitos polimorfonucleares
Peritonite bacteriana espontânea ou secundária.
54
Como ocorre a peritonite bacteriana secundaria?
A peritonite bacteriana secundária ocorre quando há uma perfuração de uma víscera oca (como o intestino, apêndice, estômago ou vesícula biliar), o que permite que as bactérias do trato gastrointestinal entrem na cavidade peritoneal e causem infecção.
55
O que é mais agudo: ileo paralitico ou bridas?
Ileo paralitico
56
Bridas são visíveis no Rx?
Nao
57
Por que o hematócrito não se altera no inicio de uma hemorragia aguda?
Porque perde sangue "total", então não há uma alteração da proporção. Quando se administra soro, a concentração de Hb fica muito mais baixa.

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