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MED INTERNA > HEPATO > Flashcards

HEPATO Flashcards

1
Q

Como é a classificação de Child-Pugh?

A

Variação de 1 a 3 pts
Bilirrubina (mg/dL)
Menor que 2
2-3
Maior que 3

Albumina (g/dL)
>3.5
2.8-3.5
<2.8

TAP (seg)
1-3
4-6
>6
***INR (usado em varios casos)
<1.7
1.7-2.3
>2.3

Ascite
Nenhuma
Leve
Moderada ou grave

Encefalopatia
Nenhuma
1-2
3-4

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2
Q

Qual a hepatite viral que mais causa insuficiência hepática aguda?

A

Hepatite A

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3
Q

Qual a diferença do escore MELD para o Child?

A

MELD não considera ascite e Encefalopatia hepática

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4
Q

Como fica a ação do baço na esplenomegalia?

A

Aumentada (hiperesplenismo)

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5
Q

Trombose da veia porta gera ascite?

A

Não, a ascite normalmente ocorre devido ao figado doente, é um processo misto.

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6
Q

Alterações endócrinas da insuficiência hepática

A

Talangectasiad, alopécia, ginecomastia, redução de pelos corporais, eritema palmar, atrofia testicular

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7
Q

As alterações endócrinas observadas na insuficiência hepática se devem ao que?

A

Menor metabolismo de hormônios.: sinais de hiperestrogenismo

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8
Q

Sinais mais comuns da insuficiência hepática aguda

A

Hipoglicemia e coagulopatia

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9
Q

Toda insuficiência hepática cursa com cirrose?

A

Sim

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10
Q

Toda cirrose é sintomática?

A

Não, devido a reserva funcional do fígado.

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11
Q

Como é o enchimento capilar na talangectasia?

A

De dentro para fora

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12
Q

Sinais semiológicos presentes na mão de paciente com insuficiência hepática. Alterações ortopédicas também.

A

Contratura de Dupuytren
Unhas esbranquiçadas
Linhas brancas nas unhas (Muercke)

Baqueteamento digital
Osteoartropatia hipertrófica

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13
Q

Dentre captação, conjugação e excreção de bilirrubina, qual dessas etapas é a mais afetada na cirrose?

A

Excreção

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14
Q

Por que ocorre colúria e acolia fecal na cirrose?

A

Bilirrubina direta é solúvel, então vai para a urina.
B direta seria convertida no intestino em uribilogenio e estrrcobilina (cor marrom). Se a bile nao chega ao intestino…

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15
Q

Como ocorre a encefalopatia hepática?

A

Shunts da porta direto pra cava - metabólitos não passam pelo fígado, vao direto para circulação sistêmica, chegando a BHE

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16
Q

Principal metabolito relacionado a encefalopatia hepatica

A

Amonia

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17
Q

Sinais encefalopatia hepatica

A

Flapping, alteração sono-vigilia, torporoso/comatoso, falta de coordenação motora, alteraçao de comportamento, memoria

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18
Q

Estagios encefalopatia

A

I - Euforia/depressão, confusão leve, fala arrastada, inversão do sono
Pode ter arterix

II - Letargia, confusão moderada
Arterix

III - Confusao importante, fala
incoerente, torpor
Arterix

IV - Coma

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19
Q

No hiperesplenismo, qual citopenia é a mais precoce?

A

Plaquetopenia

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20
Q

Sinais hipertensão porta

A

Varizes, esplenomegalia, circulação colareral, ascite

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21
Q

Veia porta é formada a partir da junção de quais veias?

A

Mesentérica superior, gastrica esquerda e esplenica.

22
Q

Como são os ramos da porta?

A

Subdivide-se em ramos segmentares intra-hepáticos até formar os sinusóides → veias centro-lobulares → veias hepáticas
→ veia cava inferior.

23
Q

Principal vaso responsável pelo fluxo sanguíneo hepático

A

Veia porta (75% do fluxo), sangue rico em nutrientes (pobre em O2)

24
Q

Como são formados os sinusoides hepáticos?

A

Eles são formados a partir da convergência de:
• Ramos da veia porta (traz sangue venoso do trato gastrointestinal rico em nutrientes)
• Ramos da artéria hepática (traz sangue arterial rico em oxigênio)

25
Quais sao as varizes mais importantes?
Espfageanas e gástricas
26
O que é a cabeça de medusa e quando ela está presente?
É a dilatação visível das veias paraumbilicais e colaterais abdominais, irradiando a partir da região umbilical. Quando a pressão na veia porta aumenta, o sangue precisa buscar caminhos colaterais para retornar à circulação sistêmica, desviando por anastomoses porto-sistêmicas. Uma dessas vias alternativas são as: • Veias paraumbilicais, que se reabrem e se comunicam com as veias epigástricas superficiais da parede abdominal anterior. Isso gera essas veias dilatadas e tortuosas no abdome.
27
Hipertensao pprtal pre-sinusoidal geralmente faz ascite?
Nao
28
Características líquido ascitico na hipertensão portal
Características de transudato (pobre em PTN) GASA-gradiente entre a alb serica e alb liq >= 1,1 g/dl
29
O que é a sindrome de Budd-Chiari?
Obstrução do fluxo venoso hepatico que pode ocorrer nas veias supra-hepaticas ou na VCI, leva a congestionamento venoso hepatico e hipertensão portal. Causas: trombofilias; neoplasias, anticoncepcionais; gestacao
30
Apresentação clinica hipertensão porta pos sinusoidal
•ascite volumosa • Hepatomegalia •varizes esofagogástricas, encefalopatia, esplenomegalia
31
Apresentação clinica hipertensão porta sinusoidal
ascite, esplenomegalia, •varizes esofageanas e gástricas, •encefalopatia hepática
32
Apresentação clinica hipertensão porta pre-sinusoidal
esplenomegalia, •varizes esofageanas e gástricas.
33
Qual tipo de hipertensão geralmente causa hepatomegalia?
Pos-sinusoidal pos-hepatica *hepatica pode causar ou não
34
Fibrose hepática congenita gera que tipo de hipertensão porta?
Pre-sinusoidal hepatica
35
Cirrose gera que tipo de hipertensão porta?
Sinusoidal
36
Achados semiologicos esplenomegalia
• Baço é considerado aumentado quando pode ser palpado a partir de 2cm abaixo do RCE! • Traube geralmente é timpânico devido a presença de ar no estômago e quando se torna maciço evidencia a esplenomegalia!
37
Virus de hepatite mais associado a transfusão sanguínea
Hepatite C
38
Na hipertensão porta pos sinusoidal hepatica ha um acometimento de qual estrutura?
Veia centrolobular
39
Na hipertensão porta pre sinusoidal pre hepatica ha um acometimento de qual estrutura? E na hepatica?
Veia porta Triade portal
40
Possíveis fatores desencadeantes da encefalopatia hepática
Infecções, cirurgias, uso de diuréticos, desidratação, hemorragia digestiva, uso de sedativos
41
Exame para ver se tem varizes e sangramento no esofago
Endoscopia digestiva
42
Exame para avaliação inicial de hepatite C
Anti-HCV
43
Qual o objetivo do escore de Child-Pugh? Quais classificações?
Avaliar a gravidade da doença hepática crônica, particularmente a cirrose, e determinar o prognóstico do paciente. Usado para o transplante hepático tambem. A - menos grave B - moderado C - muito grave
44
Pra que serve a cirurgia descompressiva?
realizada para aliviar a pressão portal em pacientes com cirrose hepática ou hipertensão portal grave. O objetivo da cirurgia é reduzir a pressão no sistema portal e evitar complicações como sangramentos de varizes esofágicas. Uma das opções de cirurgia descompressiva para hipertensão portal é o shunt porto-caval, que cria uma comunicação entre a veia porta e a veia cava inferior, desvia parte do sangue que normalmente passaria pelo fígado para evitar o acúmulo de pressão na veia porta.
45
Qual acometimento hepático relacionado a esquistossomose?
Triade portal
46
Descrição fígado cirrotico USG
Fígado reduzido de tamanho com contornos irregulares e textura ecográfica heterogênea;
47
Por que pacientes com cirrose podem ter peritonite bacteriana aguda?
Em pacientes com cirrose hepática e ascite, há uma alteração da permeabilidade da mucosa intestinal e um dano à função do sistema imunológico, o que facilita a translocação de bactérias intestinais do lúmen intestinal para os linfonodos mesentéricos e, eventualmente, para o peritônio. *obs: Disfunção do sistema imunológico inato: A cirrose compromete a função das células fagocíticas (como os macrófagos) e dos neutrófilos, células importantes no combate às infecções. Isso ocorre devido a alterações no sistema reticuloendotelial, responsável por reconhecer e eliminar patógenos. Alterações nas células T e na resposta inflamatória: A inflamação crônica associada à cirrose também afeta a resposta imunológica celular, tornando os pacientes mais suscetíveis a infecções. Deficiência na função do fígado: O fígado tem um papel essencial na filtração de partículas e patógenos no sangue. Quando o fígado está comprometido pela cirrose, ele perde essa função, permitindo que as bactérias se acumulem na circulação, favorecendo a infecção.
48
Por que pacientes com cirrose devem ter um controle sobre a ingestão proteica?
Menor capacidade de metabolizar amônia derivada do metabolismo proteico, o que pode levar à encefalopatia hepática, um quadro neurológico que ocorre devido ao acúmulo de amônia no sangue. Alem disso, durante a fase aguda da cirrose, especialmente se o paciente apresentar encefalopatia hepática, a restrição proteica pode ser temporariamente necessária para reduzir a carga metabólica sobre o fígado.
49
Causas obstrução biliar
Causa neoplasica ou inflamatoria
50
Como é a manobra de Murphy?
É uma manobra para identificação de inflamação ou comprometimento da vesícula biliar. Consiste na palpação da região subcostal direita enquanto o paciente inspira profundamente. Se a dor for provocada e o paciente interromper a respiração, o sinal é considerado positivo.
51
Por que paciente com cirrose pode ter hiponatremia?
Por hemodiluição (retenção líquida)

MED INTERNA (6 decks)

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