OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS SEPTICA

Question 1

Prevalencia osteomielitis

Answer 1

21.8/100K

Question 2

Via de acceso de germenes

Answer 2

• Hematogena
• Directa
• Contiguidad

Question 3

Como sabemos si una osteomielitis esta en etapa aguda o cronica

Answer 3

Lo que permite diferenciar las etapas es la aparición de secuestros e involucros en las imágenes, es decir tejido necrótico. Esto ocurre usualmente alrededor de las 3 semanas

Question 4

Osteomielitis aguda

Answer 4

• Vía hematógena: característica en niños, rara en adultos
• Se aloja principalmente en metáfisis de los huesos largos (x rica vascularización del cartílago en crecimiento)
• Raro en metafisis de adultos, se ve mas en la diafisis y vertebras (hematogena)
• Cuando es por via directa, hay que sospechar que el patogeno se inoculo en relación al sitio de fractura, ya sea por una protesis o osteosintesis

Question 5

Cual es el principal germen que causa osteomielitis

Answer 5

S aureus

Question 6

Cual es la imagen de elección para el estudio de Osteomielitis

Answer 6

RNM

Question 7

Tratamiento de osteomielitis aguda

Answer 7

• Lo más importante es el inicio de ATB precoz, así disminuye la tasa de cronificación
• Se da por 4-6 semanas hasta normalización de PCR-VHS
• El tratamiento quirurgico se utiliza frente a falla en la respuesta inicial al tto ATB, se realiza aseo quirurgico en donde se desbrida todo el material necrpotico

Question 8

Osteomielitis cronica, clínica

Answer 8

• Similar a la aguda pero tiene periodos prolongados de dolor sordo local y raro que tenga sistémicos
• Periodos asintomaticos y exacerbaciones recurrentes, como por ejemplo fistulas. Px que posterior a Cx con placa o protesis etc tiene dolor asociado a salida de pus estamos en presencia de una fistula indicadora de OC hasta que se demuestre lo contrario

Question 9

Que debo sospechar en un px con antecedentes de osteosintesis y que hizo una fistula?

Answer 9

Osteomielitis cronica

Question 10

En base a que se clasifica la osteomielitis cronica

Answer 10

Según el estado fisiologico del px y la extensión local (anatomica)
Para esto se utiliza la Clasificación de Cierny:
- Tipo 1: Medular
- Tipo 2: Superficial
- Tipo 3: localizado
- Tipo 4: Difuso

Question 11

Artritis septica

Answer 11

• Es una urgencia traumatologica
• Incidencia de 2-10/100k
• Etiologia: AUREUS

Question 12

Que debo sospechar en px con AS en la articulación esternoclavicular o sacroiliaca

Answer 12

Que son usuarios de drogas EV y que se de por bacilos gram negativos (Pseudomona, Haemophilus, Salmonella?)

Question 13

Cual es la secuela articular de una AS

Answer 13

ARTROSIS SECUNDARIA A ARTRITIS SEPTICA

Question 14

Artritis septica, clinica

Answer 14

• Cuadro agudo
• Marcada impotencia funcional
• Cambios locales de la articulación
• Principal articulación afectada es la rodilla

Question 15

Artritis septica, clinica

Answer 15

• Cuadro agudo
• Marcada impotencia funcional
• Cambios locales de la articulación
• Principal articulación afectada es la rodilla

Question 16

Artritis Gonococica

Answer 16

• Gente sexualmente activa de riesgo
• Cuadro larvado
• Rush asociado a la articulación
• Más de polialtralgia

Question 17

Citologico de AS

Answer 17

Sobre: 50k celulas + 75% PMN

Question 18

Que debo pensar si en la imagen hay aire en la articulación

Answer 18

Que el paciente esta septico

Question 19

Tratamiento de la AS

Answer 19

ATB + drenaje de la articulación