FX PELVIS Flashcards
Quien se encarga de la estabilidad vertical de la pelvis
Lig. sacroiliaco posterior largo + sacrotuberoso
Quien se encarga de la estabilidad rotacional
Lig sacroiliaco posterior corto + sacroiliaco anterior + sacroespinoso
Cual es el principal sangrado de pelvis
DE PLEXO VENOSO
Que estructura debo tener ojo al reducir la pelvis porque se puede lesionar
La raiz de L5
En que consiste el manejo inicial de Fx pelvis (3)
- ATLS
- Imagenes
- Estabilización pelvica
Manejo prehospitalario
Indicador de nivel de energia: El tiempo de extricación que necesito la persona, o si esta salio sola
Antecedentes del trauma
Avisar a centro receptor
Protocolo ATLS/Reanimación inicial
- A (airway): Via aerea permeable, si el px llega hablando es permeable, si llega con estridor es permeable pero que se va a colapsar
- B (breathing): Respiración y saturación
- C (circulation): Circulación y control de hemorragia, ver la hemodinamia
- D (deficit neurologico): Evaluar estado neurologico del px
- E: exposición, evitar hipotermia
Que lesiones importantes que pueden ser mortales debo ir a descartar en los primeros minutos
- Hemo/neumotorax
- Hematoma epi/subdural
- Rotura de bazo
- Fractura de pelvis
Reanimación inicial con volumen
- Lo ideal es reanimar con Hemoderivados en una razon 1:1:1
- Si no hay se usa una mezcla de 2L de Cristaloides
- Uso de acido Tranexamico ha demostrado buenos resultados respecto al riesgo relativo y complicaciones asociadas
Examen fisico en Fx de pelvis
- Buscar asimetrías, heridas, hematomas
- Revisar todos los orificios (especial genitales)
- Buscar lesiones asociadas
- Siempre ESTABILIZAR la COLUMNA CERVICAL
- Ex físico movilidad de pelvis se debe realizar solo 1 vez por riesgo de inestabilizar al px: se hace una rotación interna, externa y traslación
Damage control vs Early appropiate care
- Px estable: Early care, es decir a cirugia definitiva
- Px borderline pero estabilizado: Cirugia definitiva
- Px borderline inestable: DCO
- Px inestable: DCO
Set de trauma imagenes
El clasico de Rx: Tx PA, Pelvis AP y Lateral de columna cervical
Pero en verdad hoy en dia se usa el TAC con contraste
Proyecciones de Pelvis
- AP
- Inlet: permite ver bien el anillo y las espinas
- Outlet: permite ver bien el sacro y las ramas
Signos de inestabilidad
- Apertura pubica > 2,5 cm, ya cuando es sobre 4,5/5 cm casi que se asume que hay inestabilidad tambien del arco posterior, es decir completa
- Diastasis sacroiliacas > 5mm
- Fx del anillo posterior desplazada
- Avulsión de las apofisis tranversas de L5
- Avulsión de la espina isquiatica o borde lateral del sacro
Definición de Estabilidad
Capacidad de soportar cargas fisiologicas sin ddeformarse
