Osteomielite e artrite séptica Flashcards
Definição de OM?
Inflamação da cortical, esponjosa e medular secundária a bacteremia
Quais são os principais ossos acometidos na OM?
Fêmur > tíbia > úmero
Qual o agente mais comum na OM?
S. aureus
Qual o QC da OM?
- Dor
- Impotência funcional (claudicação antalgica)
- Edema
- Hiperemia
- Hipertemia
Quais exames diagnósticos eu posso lançar mão na suspeita de OM?
- Hmg (leucocitose com desvio a E)
- VHS e PCR (↑)
- Hemocultura
- Punção aspirativa + cultura + gram
- Rx (NL 5-7 dias)
- Cintilografia
- RM
Qual a conduta na OM aguda e subaguda?
- Ambiente hospitalar (analgésicos e antitérmicos)
- Punção + cultura + gram (pd fazer se ñ melhorar em 48h)
- ATB empírico (Oxaciclina e/ou Ceftriaxone/Ceftazidima ou Amicacina/Gentamicina)
Quando pensar em OM subaguda?
Rx → abscesso de Broodie
Quando suspeitar de OM → Artrite séptica?
- Acometimento das articulações: Coxofemural Glenoumeral Tibiotarsal Cotovelo
Definição de artrite séptica?
É a infecção da articulação sinovial por bactéria piogênica.
Qual o QC da AS
- Pioartrite MONOARTICULAR
- Dor, edema + febre e astenia
- Posição antálgica, claudicação e pseudoparalisia
Quais são as articulações mais acometidas na AS?
- Joelho e coxofemural
- TB:
Tornozelo
Cotovelo
Punho
Ombro
Quais as alterações esperadas nos exames complementares?
- ↑ VHS e PCR
- Hmg: leucocitose, ↑ PMN > 90%
- Rx: ↑ espaço artic, sublux e lux
- USG: derrame articular
- Punção: gram, citologia, glicose e cultura
Quais são as alterações esperada na punção articular?
- Cor: turva/purulenta
- Leuc: 50-100k
- PMN: > 75%
- Prot: ↑
- Glic: 30% <
- Gram: 30% positivo
- Cultura: 50-80% positivo
- Pesquisa de cristais: negativa
Qual o tratamento da artrite séptica?
- Após punção purulenta:
Drenagem cirúrgica + imobilização + ATB empírico (Oxaciclina ou Gentamicina)
Obs.: até 2 sem EV + 4 sem VO
Quais diagnósticos devem ser imediatamente pensados na presença de quadro inflamatório monoarticular?
- AS
- Artrite gotosa
