LES

Question 1

Como é a dor articular no LES?

Answer 1

Poliartrite migratória de pequenas articulações, simétrica e não erosiva, com poucos sinais flogísticos

Obs.: acomete princ. extremidades

Question 2

O que é o fenômeno de Raynald?

Answer 2

São episódios reversíveis de vasoespasmos de extremidades associados à palidez, cianose e rubor, que ocorrem após estresse ou exposição ao frio.

Question 3

É suficiente para classificar LES?

Answer 3

FAN positivo + biópsia renal com nefrite lúpica classe III ou IV

Question 4

Quais são os AC específicos de LES?

Answer 4

• Anti-dsDNA
• Anti-Smith (anti-Sm)
• Anti-P

Question 5

Qual AC eu devo analisar na suspeita de lúpus farmaco-induzido?

Answer 5

Anti-histona

Question 6

Qual é o TNF do LES?

Answer 6

• Fotoproteção
• Cessar tabagismo
• Controle de comorbidades

Question 7

Para quem e como é feita a pulsoterapia no LES

Answer 7

• Para paciente com doença ativa com acometimento de órgão nobre.

Metilprednisolona 500-1000 mg/kg/dia por 3 dias
Ciclofosfamida 500-1000 mg/m² mensal de 6-12 meses

Question 8

Qual é o AC específico da nefrite lúpica?

Answer 8

Anti-dsDNA

Complemento → consumido na nefrite lúpica ativa

Question 9

Classificação da nefrite lúpica:

Answer 9

I: mesangial mínima (expectante)
II: mesangial proliferativa (imunoss. se Prot > 1 g)
III: nefrite focal (agressivo)
IV: nefrite difusa (agressivo)
V: membranosa
VI: esclerótica avançada

Question 10

Quando indicar a biópsia na nefrite lúpica?

Answer 10

• Proteinúria ≥ 1 g/dia
• Proteinúria ≥ 0,5 g/dia + cilindros hemáticos ou hematúria dismórfica
• Perda da função renal sem causa aparente

Question 11

Como é o tratamento na nefrite lúpica?

Answer 11

Indução (III-IV)
- GC + ciclofosfamida
Manutenção (3-5 anos)
- Micofelonato mofetil 2g/dia
- Azatioprina 2-3 mg/kg/dia

Question 12

Qual a droga de escolha para acometimento cutâneo no LES?

Answer 12

Talidomida

Question 13

Qual o principal uso do micofenolato mofetil?

Answer 13

Pcte não responsivo ou que não tolera ciclofosfamida

Question 14

Qual a principal causa de morbimorbidade no LES?

Answer 14

Nefrite lúpica

Question 15

Manifestações hematológicas no LES?

Answer 15

Citopenias (princ. trombocitopenia → critério de gravidade < 30k)

Question 16

Como pedir os AC no LES?

Answer 16

Suspeita:
- C3 e C4 + FAN
FAN positivo:
- Anti-dsDNA + Anti-Sm (específicos LES)
Antifosfolípides:
- Anticardiolipinas + Anticoag lúpico + Anti-β₂GP1
Outros:
- Anti-Ro (lupus gestacional)
- Anti-La

Question 17

Paciente com livedo + trombose, pensar em:

Answer 17

Síndrome antifosfolípide

Question 18

SAF está diretamente relacionado com:

Answer 18

• Abortos

- Perda fetal

Question 19

Diagnóstico de SAF:

Answer 19

Quais dos seguintes positivo ao menos 2x em um intervalo de 12 semanas:

• Anticardiolipinas
• Anticoagulante lúpico
• Anti-β₂GP1

Question 20

Quais marcadores refletem a atividade do LES?

Answer 20

• C3 e/ou C4 consumidos

- Anti-DNA

Question 21

Sugere nefrite lúpica membranosa (classe V)

Answer 21

Proteinúria importante, sem hematúria ou cilíndros hemáticos