AVC

Question 1

Quais são os FR para AVC? (13)

Answer 1

• HAS crônica
• FA
• Aterosclerose
• Hipercolesteromia
• Tabagismo
• Etilismo
• DM
• DRC
• Antecedente pessoal e familiar IAM/AVC
• Antecedente de morte súbita
• Obesidade
• DAP
• Envelhecimento

Question 2

Sinais de acometimento da a. cerebral média?

Answer 2

Contralateral:
- Hemiparesia
- Paralisia facial central
- Hemi-hipoestesia
Afasia (lado dominante)
Heminegligência contralateral (ñ dominante)

Question 3

Sinais de acometimento da a. cerebral anterior?

Answer 3

Paresia e/ou hipoestesia de MI (contralateral)
↓ NdC
Incontinência urinária

Question 4

Sinais de acometimento da a. cerebral posterior?

Answer 4

Contralateral:

• Hemianopsia homônima
• Hemi-hipostesia

Question 5

Sinais de acometimento da a. carótida interna?

Answer 5

Mesmo da a. c. anterior e média + amaurose do olho ipsilateral

Question 6

Sinais de acometimento da a. do sistema ventrobasilar?

Answer 6

Vertigem
Alt. NC (exceção N. ótico e N. olfatório)
Hemiparesia e/ou hemi-hipostesia contralateral, Paralisia facial central contralateral
Ataxia cerebelar

Question 7

Quando suspeitar de AVC?

Answer 7

Qualquer déficit neurológico súbito ou história?

• Fraqueza súbita (mm ou face)
• Confusão mental
• Cefaleia intensa súbita
• Dificuldade de falar
• Dificuldade para caminhar
• ↓ NdC sem causa aparente
• Liberação dos esfincteres

Question 8

“C” do ABCD do AVC

Answer 8

• Acesso venoso
• Glicemia capilar
• Controle da PA
• Exames laboratoriais

Question 9

Quais exames laboratoriais devo pedir para um pcte com AVC?

Answer 9

• Hmg
• Eletrólitos
• Ur e Cr
• Troponina I
• TAP, TTPa e INR
• Rx tórax
• ECG

Question 10

Pontos de corte da PA no pcte que será submetido à trombólise

Answer 10

• < 185/110 mmHg até início do trombolítico

- ≤ 180/105 mmHg por 24h após trombolítico

Question 11

Ponto de corte da PA para o pcte que não será trombolisado?

Answer 11

• PA ≤ 220/110 mmHg (↓ de 15% em 24h)

Question 12

Quais são as indicações de trombectomia mecânica no pcte com AVC?

Answer 12

• Se ictus ≤ 6 h: NIHSS ≥ 6 e ASPECTS ≥ 6
• Se ictus entre 6-16 h: preencher os critérios de DAWN e/ou DEFUSE 3
• Se ictus entre 16-24h: preencher os critérios de DAWN

Question 13

Em que situações a RM é obrigatória? (2)

Answer 13

• Não se tem certeza se o déficit neurológico ocorreu há < 4,5h;
• Oclusão da artéria carótida interna ou do segmento M1 da art. cerebral média para trombectomia mecânica (6-24h)

Question 14

Quais fármacos podem ser utilizados para controlar a PA no pcte com AVC?

Answer 14

• Labetalol 10-20 mg em bolus lento (até 2x)
• Nicardipina 5-15 mg/h BIC (iniciar com 5 e ↑ 2,5 a cd 5-15 min)
• Hidralazina 50 mg VO

Question 15

Quando não fazer trombólise endovenosa no pcte com AVCi?

Answer 15

• Início > 4,5h
• TCE ou AVC ou cirurgia craniana < 3 meses
• AVC hemorrágico
• Uso de antcoagulante (TAP e TTPa)
• INR > 1,7 ou plaquetas < 100.000/mm³
• CAT < 7 dias
• Chegada 3,5-4,5h
  > 80 anos
  AVC grave prévio
  Uso de anticoagulante independente do INR
  DM