Osteomielite Flashcards
sequestro ósseo
marca cronificação da Osteomielite.
Trata-se de fragmento ósseo necrosado na superfície do osso pela evolução da osteomielite não tratada e qeu pode fistulizar com drenagem de pus
define osteomielite cronica
Fistula (clinica) +/- sequestro osseo (Rx)
qual fator que limita a evolução da osteomielite para artrite septica
bloqueio fisário
EXCETO
a) crianças < 1 ano e meio
b) metáfise intra-articulares:
- fêmur proximal
- úmero proximal
- radio proximal
- maléolo lateral
agente etiológico de infecção articular periprostetica na osteomielite
S.aureus e S.coagulase negativo
condições favorecem osteomielite esternal e duração de tratamento
- cirurgia toracica pós esternotomia
- HIV, dorgas IV, RCP, trauma fechado
6meses-1 ano
como dar diagnostico de osteomielite de pé
DM + ulcera cronica pé/insuficiencia arterial
A osteomielite no pé diabético, que ocorre com maior frequência em indivíduos com neuropatia, pode ser assintomática. suspeita desta condição deve ser considerada em casos de indivíduos que tenham uma úlcera ampla, profunda ou crônica e localizada sobre um osso.
TTO: ATB conforme cultura pela biopsia osso 4-6semanas + desbridamento
perfis de pacientes que tem risco maior de osteomielite cronica ja na apresentação ambulatorial e como a conduta difere dos demais ?
DM, insuficiência arterial, hanseníase tem quadro arrastado e cronico pois já tem lesão de pele-ptes moles e daí pede-se RX para avaliar lesões ósseas diferente do quadro agudo em que Rx não vai vir alterado e necessita já de coleta de cultura e inicio ATB se quadro sugestivo. Nos quadros agudos, especialmente em crianças a USG pode mostrar lesão periosteo e RM é que vai dar diagnostico
usados para seguimento ambulatorial de osteomielite cornica
VHS e PCR (mais adequada para seguimento pois niveis caem mais rápido dentro 1 semanas)
quando considerar a etiologia fúngica na osteomielite
- indivíduos imunocomprometidos
- ATB amplo espectro prévio
- uso altas doses corticoide
perfil de paciente com osteomielite por enterobactérias (Proteus, E. coli, Klebsiella)
Naquele idosos acamados, que ninguém mobiliza ele, ele teve um AVC e ai ele vai fazendo lesões de partes moles, lesão muscular, chega na lesão óssea potencialmente destrutiva, e já chega com escara
**Proteus, estará relacionado a grande destruições ósseas
Pseudômonas como agente de osteomielite gera condição grave devido a qual patogênese ?
é um patógeno que produz biofilme assim como Acinetobacter, assim como staphylo resistente uma matriz glicoproteica geralmente, intratável, você não consegui por antibiótico por via parenteral e opção será cirúrgica
Na osteomielite crônica a duração de tratamento
de 8 a 12 semanas EV + 3 a 6 semanas VO.
manifestações clinicas da osteomielite vertebral
dor nas costas com febre ou outros sintomas inespecíficos e que pode evoluir para déficits neurológicos (vesical, reflexo, paralisia) e parestesias pela evolução do abscesso epidurais
