afecções ombro Flashcards
o que é a bursa e como pode acontece/ predispor a bursite
A bursa é saco com liquido sinovial entre estruturas musculares e ósseas permitindo deslizamento entre estes e impedindo o contato entre estruturas. Em se tratando de ombro, isso acontece especialmente nas abduções de ombro. è uma condição autolimitada pois bursa cursa com melhora ao contrario da cartilagem
●- trauma direto
●- sobreuso articular com movimentos que levam muito acima do nivel do ombro
●- artropatia gotosa, reumatoide ou EspA
●- Profissões que passam longos períodos com cotovelo apoiados
diagnostico de bursite
Clinico
- dor a movimentação ativa da circulação e sinais inflamatório podem ser visíveis ou não mas são localizados no local da bursa
USG ou RM podem ser usados para auxiliar o diagnostico e avaliar algum diagnostico diferencial como gota ou infecção na articulação bem como possível acometimento de lesão nervosa
tratamento da bursite
- Crioterapia por < 20min
- AINES VO
- Corticoide VO se Gota por 14d
- Órtese para Ombro / Úmero (/????)
o que seria ombro congelado e sua característica evolutiva
processo de limitação articular passiva e ativa do ombro importante, unilateral e geralmente autolimitado com curso prolongado durando até 2-3 anos. Suas fases acontecem assim:
●FASE 1: dolorosa e difusa com desenvolvimento de dor no ombro difusa, intensa e incapacitante que é pior à noite durante quase 1 ano
●FASE 2: dor torna-se menos importante mas ainda há rigidez e perda de movimento do ombro.
●FASE 3: retorno gradual da amplitude do ombro que pode levar até 2 anos para chegar ao normal
exame fisico e clinica de ombro congelado
O diagnóstico é clinico é clinico devido a queixa de unilateral de dor e rigidez no ombro
● confirmado pela demonstração da amplitude de movimento reduzida (ROTAÇÃO EXTERNA E ABDUÇÃO) do articulação glenoumeral (excluida: osteoartrite, tendinopatia do manguito rotador, bursite, fraturas). Dai o exame de imagem (USG, Rx e RM) so tem utildiade nesse sentido
– INCAPACIDADE de levar mão acima da cabeça, rotação limitada do ombro (incapacidade de coçar as costas ou colocar uma jaqueta).
● Ao contrario da bursite a limitaçao ocorre pela rigidez enquanto que na bursite se dá pela dor mais importante a movimentaçao
● os pacientes com uma condição subacromial dolorosa demonstram moviemtnaçao ativa limitada enquanto a amplitude passiva é preservada.
tratamento do ombro congelado
● AINE +/- opioide
● corticoide oral (melhora em no maximo 6 semanas apos uso)
● fisioterapia
● orientar evolução benigna
