Osteocondrite dissecante Flashcards
Qual a diferença da osteocondrite dissecante para a fratura osteocondral?
Na osteocondrite dissecante não ocorre exposição de osso esponjoso
Qual o principal local de acometimento da osteocondrite dissecante?
Joelho (cotovelo, tornozelo, ombro, quadril)
Qual a causa mais comum de fragmentos intra-articulares no joelho?
Osteocondrite dissecante (50%)
Qual a frequência de lateralidade da osteocondrite dissecante?
Mais comum unilateral
Bilateral 20-30%
Qual gênero mais acometido pela osteocondrite dissecante?
Homens 2:1
Qual idade de acometimento da osteocondrite dissecante?
12-19 anos
Quais fatores relacionados à maior prevalência da osteocondrite dissecante?
Menisco discoide
Cirurgias meniscais prévias
Qual epidemiologia da osteocondrite dissecante da patela?
Menos comum que a do côndilo, porém mais grave
2-3 década de vida
Bilateral em 1/3
Acomete o quadrante inferomedial
Qual local mais comum de acometimento da osteocondrite dissecante no joelho?
Côndilo femoral medial (80%)
Local clássico: aspecto lateral do côndilo femoral medial, próximo à origem do LCP
Qual frequência e local de acometimento da osteocondrite dissecante no côndilo femoral lateral?
15%
Aspecto postero-lateral do CFL
Qual a classificação da localização da osteocondrite dissecante no joelho?
Aichroth 1: côndilo medial 1A: local clássico 1B: Clássica estendida 1C: inferocentral 2: côndilo lateral 2A: inferocentral 2B: anterior
Quais as duas formas de apresentação da osteocondrite dissecante?
Forma juvenil (5-15 anos): fise aberta, melhor prognóstico Forma adulta: pior prognóstico
Qual a frequência de liberação de corpos livres para dentro da articulação?
3,2-17%
Qual a frequência de evolução para OA?
Forma juvenil - rara
Forma adulta - 81%
Qual a frequência de história de trauma prévio no joelho?
40-60%
O que é o sinal de Wilson?
Marcha com o membro em RE para evitar o contato do côndilo femoral medial com a espinha tibial
Qual o teste de Wilson?
O teste reproduz a dor ao se rodar medialmente a tíbia durante a extensão do joelho a partir dos 90° de flexão. A dor é aliviada com a rotação lateral da tíbia
Como realizar o túnel view?
É a principal incidência para avaliar osteocondrite dissecante
Paciente em DV + joelho fletido 45° + raio angulado caudalmente cerca de 40° com plano vertical
Quais os sinais de instabilidade do fragmento na RNM?
Fluido ao redor do fragmento
Cisto focal abaixo do fragmento
Quais os sinais de instabilidade do fragmento no Rx?
Área >0,8cm
Esclerose marginal >/= 3mm
Quais os sinais de estabilidade do fragmento no Rx?
Ostecondrite <0,2cm
Espessura <3mm
Qual sinal de instabilidade do fragmento na cintilo?
Captação intensa envolvendo grande parte do côndilo (sugestivo)
Como é a classificação de Cahill e Berg?
0: Rx e cintilo normais
1: Rx com lesão, cintilo sem lesão
2: Cintilo com captação aumentada focal na área de lesão
3: Cintilo com captação aumentada em todo côndilo femoral
4: Cintilo com lesão em espelho (captação aumentada também no planalto tibial)
No que a classificação de Dipaola e Nelson se baseam?
Rx + RNM + artroscopia
Como é a classificação de Dipaola e Nelson?
I: sem fragmento definido (cartilagem intacta)
II: fragmento definido, porém estável
III: fragmento instável
IV: fragmento livre
Quais o pacientes que devem ser tratados cirurgicamente?
Idade óssea > 12 anos
Lesão >1cm de diâmetro
Envolvimento de área de carga
Qual a indicação de tratamento cirúrgico em pacientes com a fise aberta?
Fragmento livre
Falha do tratamento conservador (não melhora após 3-12 meses)
Qual a indicação de abordagem cirúrgica por técnica aberta?
Lesão >3cm (onde mais de um enxerto é necessário)
Lesões em locais inacessíveis pela artroscopia
Múltiplos fragmentos viáveis
Qual o tratamento cirúrgico para o grau I e II?
I: broqueamento da lesão (furos de 1-1,5cm de profundidade)
II: boqueamento + fixação com pinos
Qual o tratamento para o grau III?
- Áreas menores: curetagem da cratera + broqueamento + fixação com pinos
- 1-2cm: transplante autoenxerto osteocondral
- 2-3,5cm: aloenxerto
- até 10cm: implementação autólogo de condrócitos
Qual o tratamento cirúrgico para o grau IV?
Ressecção do corpo livre + microfraturas
OU
Fixação do fragmento
Quais indicações de ressecção do corpo livre para o tratamento do tipo IV?
Fragmentos <2cm
Múltiplos fragmentos
Fragmentos puramente cartilaginosos
Impossibilidade de fixação do fragmento
Como é a classificação de Bauer e Jackson para lesão cartilaginosa
I: linear
II: estrelado
III: flap
IV: cratera
V: fibrilação
VI: degradação
