Instabilidade femoro-patelar Flashcards
Qual valor de normalidade do ângulo Q?
Homens 8-10°
Mulheres 15±5°
O que é o sinal do J?
Discreta subluxação lateral da lateral conforme o joelho se aproxima da extensão máxima
Quais alterações esqueléticas relacionadas com a instabilidade patelofemoral?
- Anteversão femoral
- rotação externa da tíbia
- ângulo Q aumentado
- geno valgo
- Patela alta
Como avaliar o ângulo coxa pé?
Paciente em decúbito ventral, com joelho em 90° de flexão
Qual a interpretação do ângulo coxa pé?
ângulo >30 indica deformidade rotacional do membro inferior
Quais os índices para cálculo da altura da patela?
Insall-Salvatti
Blackburnee Peel
Caton-Dechamps
Como é o índice Blackburnee Peel?
Razão entre entre a menor distância de uma linha tangente à superfície articular da tíbia ao polo inferior da patela e a linha tangente à superfície articular da patela
Qual valor de normalidade do incidência Blackburnee Peel?
0,54-1,06
Como é o índice Caton-Dechamps?
Razão entre a distância do polo superior da superfície articular da tíbia até parte inferior da superfície articular da patela e a linha tangente à superfície articular da patela
Qual valor de normalidade do índice Caton-Dechamps?
0,6-1,3
Como realizar a medida da profundidade da tróclea?
Rx perfil em 20° de flexão
Profunidade medida a 1cm da garganta da tróclea
Qual valor normal da profundidade da tróclea?
> /=5mm
O que é o sinal do cruzamento?
Quando o contorno do côndilo cruza a linha de contorno da tróclea = Sulco tróclea displásico
O que é o bump troclear?
Quando a linha de contorno da tróclea se extende anterior ao córtex femoral
Como realizar a medida do tilt patelar?
Na TC com o joelho fletido em 20°
É o ângulo entre a linha que passa inferiormente aos côndilos e a linha que passa pelo eixo maior da patela
Qual o valor normal e alterado do tilt patelar?
<20°: normal
>20° displasia
Como realizar a incidência patelar de Laurin?
Joelho fletido 20° com raio crânio-caudal
É a incidência mais sensível para subluxação patelar
Em qual incidência calcular o ângulo do sulco?
Merchant
Qual valor normal e alterado do ângulo do sulco?
Normal 137±6
>145° indica displasia
Qual o ângulo de congruência de Merchant?
Ângulo entre a bissetriz do ângulo do sulco e a linha que conecta o centro do sulco da tróclea a crista da patela
Quais os valores esperados e alterados do ângulo de congruência de Merchant?
Negativo quando para medial e Positivo quando para lateral
-8±6 = normal
Não pode estar >+16
Como calcular o TA-GT?
TC axial
Distância entre duas linhas perpendiculares ao côndilo femoral posterior, uma passando pelo centro do sulco e outra passando pela TAT
Qual valor normal e alterado do TA-GT?
<15mm = normal
15-20mm - boderline
>20mm = mal-alinhamento
O que é o sinal do Kissing Bones?
Edema medular do côndilo femoral lateral e faceta medial da patela
Como é a classificação de Dejour para displasia patelar?
A: sinal do cruzamento
B: sinal do cruzamento + Burp troclear
C: sinal do cruzamento + duplo contorno (hipoplasia da faceta articular medial)
D: sinal do cruzamento + burp tróclea + duplo contorno
Qual ponto ideal para realizar o túnel femoral para reconstrução do ligamento patelofemoral medial?
8mm distal ao tubérculo dos adutores
ou
Ponto localizado entre duas linhas perpendiculares ao córtex posterior do fêmur, uma passando pelo ponto onde o côndilo femoral encontra o córtex posterior e outra passando pelo ponto onde o côndilo femoral encontra a linha de Blumensat
Quando indicar a osteotomia da TAT?
TA-GT >20 com tróclea normal
ou
TA-GT >15 com tróclea displásica
Quais osteotomias da TAT?
Hauser: joga quase pra posterior
Elmslie-Trillat: medialização da TAT
Fulkerson: corte oblíquo de anteromedial para posterolateral (86% de sucesso, porém com risco de fratura por stress - osteotomias oblíquas tem menor resistência)
Qual contraindicação para medialização da TAT?
Lesão condral proximal e medial da patela
Qual a medialização da TAT dependendo da angulação da osteotomia?
se 30° = a cada 1 mm de elevação gera 2 mm de deslocamento medial
se 45° = a cada 1 mm de elevação gera 1 mm de deslocamento medial
